肺癌始于气管（气管）、主要气道（支气管）或肺组织。起源于肺部的癌症称为原发性肺癌。

       原发性肺癌主要有两种类型：非小细胞肺癌；小细胞肺癌。

       最常见的类型是非小细胞肺癌。

       原发性肺癌不同于从身体其他部位扩散到肺部的癌症。这称为继发性肺癌。

       肺

        肺是呼吸系统的一部分，呼吸系统也称为呼吸系统。呼吸系统包括：鼻子和嘴巴；气管（气管）；通往每个肺（左右支气管）的气道；肺。

       右肺分为 3 个部分，称为上叶、中叶和下叶。左肺分为 2 个部分，称为上肺叶和下肺叶。

       胸膜（覆盖肺部）

       胸膜或胸膜是 2 片纤维组织。它们覆盖肺部并帮助保护肺部。

      胸膜之间的间隙称为胸膜腔。胸膜产生润滑液。液体使膜保持湿润，因此当我们吸气和呼气时，它们很容易相互滑动。

       肺癌细胞可以扩散到胸膜。癌细胞使胸膜发炎，然后产生过多的液体。液体聚集在胸膜腔内，阻止肺完全扩张。这会让你感到喘不过气来。胸膜之间的积液称为胸腔积液。

       淋巴结

       淋巴结（也称为淋巴腺）靠近肺部和气道。它们是淋巴系统的一部分。这是体内的管道和腺体网络，可过滤体液并抵抗感染和癌症等疾病。

       淋巴液在身体组织中循环。癌细胞可能从肺肿瘤中释放出来并困在附近的淋巴结中。

       确诊后，外科医生或癌症专家（肿瘤内科医生）会检查您的淋巴结是否有癌细胞。

       肺是如何工作的

       您的肺部有一个管道系统，可在您呼吸时将氧气输送进出。

       气管分为两管，右支气管和左支气管。这些裂开成更小的管子，称为次级支气管。它们再次分裂成更小的管子，称为细支气管。细支气管末端有小气囊，称为肺泡。

       在气囊中，氧气从吸入的空气中进入您的血液。您的血液将氧气输送到您身体的所有细胞。同时，二氧化碳从您的血液进入气囊。当您呼气时，这些废气会从体内排出。

        肺癌开始的地方

       肺癌可以从肺部或气道的任何部分开始。

       哪些人会患肺癌？

        随着年龄的增长，肺癌更常见。每 100 例肺癌病例中就有 60 多例（超过 60%）是由吸烟引起的。

       其他原因或风险因素包括：暴露于氡气；在工作场所接触某些化学物质；肺癌家族史；针对其他类型癌症的某些癌症治疗。

       相关癌症

      一种称为间皮瘤的罕见癌症始于覆盖肺部的保护膜（胸膜）。这与肺癌非常不同。

       癌症可以从身体的其他部位扩散到肺部。这称为继发性肺癌。

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。

       您可能正在接受针对小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗。

       当你拥有它时

       小细胞肺癌

       化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法。医生使用它是因为这种类型的癌症对化疗反应良好。小细胞肺癌在被诊断时往往已经扩散到肺部以外。

      化疗药物在全身的血液中循环。因此，它们可以治疗从肺肿瘤中脱离并扩散到身体其他部位的细胞。

       靠自己

      您可以单独使用化疗来治疗小细胞肺癌。

      放疗之前、之后或期间

       您可能会在放疗之前或之后或放疗的同时接受化疗。

       手术前或手术后

       如果您要接受极早期小细胞肺癌的手术，医生可能会建议您在手术前后进行化疗。

       免疫疗法

      对于患有广泛疾病的小细胞肺癌，您可能会接受化疗和免疫疗法。

       非小细胞肺癌 （NSCLC）

       化疗是早期和转移性非小细胞肺癌的常见治疗方法。

       手术前或手术后

      有些人可能在手术前接受化疗或化疗联合免疫疗法（新辅助治疗）。这可以缩小癌症并使其更容易切除。

      对于早期 NSCLC，手术后化疗（辅助化疗）有助于降低癌症复发的风险。如果您的癌症有大量的检查点蛋白 PD-L1（超过 50%），医生可能会建议在辅助化疗后进行免疫治疗。如果您的肺癌 EGFR 基因变化（突变）检测呈阳性，医生可能会建议您在辅助化疗后使用靶向药物奥希替尼进行进一步治疗。

      医生事先与您讨论化疗、免疫疗法或术后奥希替尼的益处和可能的风险，这一点很重要。这些药物会引起副作用。化疗和免疫疗法往往对健康的患者效果最好。如果您身体健康，可以接受化疗和免疫疗法。您通常在手术后 8 周内开始。

       根治性放疗之前、之后或期间

       对于不能进行手术的患者，在放疗之前或之后进行化疗有时有助于摆脱早期 NSCLC。

      如果您身体状况良好，医生可能会建议根治性放疗和化疗（同步放化疗）的联合治疗。随后将进行免疫治疗。

       转移性（晚期）癌症

       如果您患有已经扩散的肺癌，或者您患有局部晚期非小细胞肺癌，您可能会接受化疗或免疫疗法，或两者兼而有之。这将取决于：你的身体状况如何；癌细胞上检查点蛋白 PD-L1 的数量。

      这些治疗可以缓解症状。它还可以暂时控制癌症并改善您的生活质量，但不能治愈癌症。

       医生会与您详细讨论这些治疗可能带来的风险和益处。这些治疗不会对每个人都有帮助。这将取决于您的身体状况，以及您应对任何副作用的能力。

       化疗的类型

        小细胞肺癌的治疗与非小细胞肺癌不同。

        小细胞肺癌

        局限性疾病

       您通常会联合使用化疗药物，包括顺铂或卡铂。组合包括：EP（顺铂和依托泊苷）；卡铂和依托泊苷

       广泛性疾病

       您通常会将化疗药物（包括顺铂或卡铂）与免疫治疗药物联合使用：卡铂和依托泊苷与 atezolizumab 或 durvalumab；顺铂和依托泊苷与 durvalumab。

       小细胞肺癌通常对这些治疗反应良好。但研究人员正在继续测试其他组合，看看它们是否可以改善结果、减轻副作用或两者兼而有之。

       如果您的癌症复发

       如果您的癌症复发，您可能需要接受进一步治疗。有些治疗方法可能是试验的一部分。可能的治疗方案包括：卡铂和依托泊苷；环磷酰胺、多柔比星和长春新碱 （CAV）；拓扑替康；鲁宾替定；紫杉醇；替莫唑胺；伊立替康；吉西他滨联合或不联合卡铂。

      非小细胞肺癌

      您最有可能在顺铂或卡铂联合至少一种其他化疗药物的情况下使用，例如：培美曲塞；长春瑞滨；吉西他滨；紫杉醇 （Taxol）；多西他赛（Taxotere）。

      您可能将上述药物与免疫疗法或靶向癌症药物联合使用。您将接受哪种治疗组合可能取决于您的癌症分期和癌症可能出现的任何基因变化。

       医生会告诉您更多关于哪种治疗方法最适合您的信息。

        转移性非小细胞肺癌

       对于转移性非小细胞肺癌，您可能会接受化疗联合免疫疗法。您可能有以下情况之一：卡铂或顺铂联合培美曲塞和帕博利珠单抗；卡铂和紫杉醇以及贝伐珠单抗和阿替利珠单抗；卡铂、紫杉醇和阿替利珠单抗；卡铂、紫杉醇和帕博利珠单抗。

       如果您身体状况良好，但无法接受免疫疗法或靶向癌症药物，您也可以接受转移性肺癌化疗。

       您可能患有卡铂或顺铂，但伴有以下之一：吉西他滨；紫杉醇；多西他赛；长春瑞滨。

       或者您可能有以下几种情况：卡铂和紫杉醇；顺铂和培美曲塞；培美曲塞；顺铂、培美曲塞和贝伐珠单抗；卡铂、培美曲塞和贝伐珠单抗。

       非小细胞肺癌 （NSCLC） 的靶向药物

       EGFR 基因变化

       表皮生长因子受体  （EGFR） 是细胞表面的一种蛋白质。它帮助细胞生长和分裂。一些细胞的 EGFR 基因有缺陷。这导致它向癌细胞发出信号以分裂并制造更多副本（复制）。

       EGFR 抑制剂药物可以阻断 EGFR 的信号。所以癌细胞停止生长。

        如果您的肺癌有 EGFR 基因变化（突变），医生可能会提供以下药物之一。它们被称为酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）。您服用的药物可能取决于癌症的 EGFR 基因变化类型以及您之前是否接受过治疗。

       如果您以前没有接受过任何治疗，以下药物可用于局部晚期和转移性 NSCLC。他们包括：吉非替尼 （Iressa）；阿法替尼 （Giotrif）；厄洛替尼（Tarceva）；达克替尼 （Vizimpro）。

       另一种 EGFR 抑制剂药物是奥希替尼（Tagrisso）。如果您患有 1B 至 3A 期 NSCLC，并且已通过手术完全切除，则您可能患有这种疾病。

       ALK 基因变化

       每 100 名 NSCLC 患者中约有 5 名 （5%） 的基因发生了变化，这种基因称为间变性淋巴瘤激酶 （ALK）。当 ALK 与另一个基因结合时，就会发生这种基因变化。基因变化向癌细胞发出信号，使其分裂并产生更多的自身复制。

       这些药物称为 ALK 抑制剂。您通常将其中一种药物作为转移性 NSCLC 的首要治疗方法。他们包括：克唑替尼 （Xalkori）；塞瑞替尼 （Zykadia）；阿来替尼 （Alcensa）。

       布加替尼 （Alunbrig） 和劳拉替尼 （Lorviqua） 是 ALK 抑制剂，您在其他治疗停止工作后可能会服用。

       ROS1 基因变化

        ROS1 基因变化与 ALK 基因变化相似。这种变化意味着癌症接收到生长信号。一些靶向药物会阻断这些信号。以下药物用于转移性 NSCLC。他们包括：克唑替尼 （Xalkori）；恩曲替尼 （Rozlytrek）。

       MET 基因变化

       一些肺癌有一个基因变化，称为 （MET） 外显子 14 跳跃变化。针对这种基因变化的药物是 tepotinib。它是转移性 NSCLC 的一种治疗方法。

       RET 基因融合

        RET 基因融合是指一段 DNA 与另一个基因连接，并且两个部分连接在一起（融合）。融合导致细胞不受控制地生长和癌症。RET 基因融合有多种类型。类型取决于哪个基因与 RET 融合（或连接）。

        针对这种变化的药物是 selpercatinib。它用于转移性 NSCLC。在以下情况下，您可能会患上它：如果您在免疫疗法、铂类化疗或两者兼而有之后需要治疗；如果您之前没有接受过 RET 抑制剂治疗，则单独作为一种治疗。

        K-RAS 基因变化

       一些肺癌的基因发生了变化，称为 K-RAS。K-RAS 基因在控制细胞生长中很重要。该基因的改变会导致细胞生长失控和分裂，从而形成癌症。针对特定类型的这种基因变化的药物称为 sotorasib （Lumakras）。

        Sotorasib 是一种治疗局部晚期或转移性 NSCLC 的药物，如果您的癌症在接受铂类化疗或免疫疗法治疗后又开始生长。

       NTRK 基因融合

        当包含称为 NTRK 的基因的染色体片段断裂并与另一条染色体上的基因结合时，就会发生 NTRK 基因融合。这会导致称为 TRK 融合蛋白的异常蛋白质。这些蛋白质可能导致癌细胞生长。

       以下药物针对局部晚期和转移性 NSCLC 患者的这种基因变化。他们是：larotrectinib （Vitrakvi）；恩曲替尼 （Rozlytrek）。

       BRAF V600 基因变化

       BRAF 基因为制造一种称为 B-Raf 的蛋白质提供了指令。这种蛋白质参与帮助细胞生长和分裂。BRAF 基因中的特定基因变化，称为 V600E 突变，会导致蛋白质结构发生变化。这使得它过度活跃。如果您患有转移性 NSCLC，达拉非尼加曲美替尼针对此变化。

       多个生长因子基因变化

      一些药物与几种生长因子受体结合以阻止癌细胞生长。它们被称为多激酶抑制剂。

       Nintedanib （Vargatef） 是一种多激酶抑制剂。它适用于患有一种称为腺癌的 NSCLC 的人。

       免疫疗法

       PD-1 和 PD-L1 检查点蛋白

       PD-1 表示程序性细胞死亡蛋白 1，PD-L1 表示程序性细胞死亡配体 1。它们被称为检查点蛋白。

       检查点蛋白存在于细胞表面。PD-1 存在于人体的 T 细胞中，PD-L1 存在于正常细胞和癌细胞上。

       PD-L1 通常与 PD-1 结合。当癌细胞上的 PD-L1 与 PD-1 结合时，它会阻止 T 细胞识别该细胞是癌细胞。T 细胞将其视为正常细胞，并离开该细胞。因此，它可以防止 T 细胞杀死癌细胞。

       用称为免疫检查点抑制剂的药物阻断 PD-L1 与 PD-1 的结合，使 T 细胞能够识别并杀死癌细胞。检查点抑制剂有两种类型：PDL-1 抑制剂；PD-1 抑制剂。

       非小细胞肺癌

       PDL-1 抑制剂的类型包括：Durvalumab （Imfinzi）

       您可能将其用于：3 期局部晚期 NSCLC 放化疗后

       阿替利珠单抗 （Tecentriq）

       您可能拥有：2 至 3A 期 NSCLC 手术后；与贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇联合治疗转移性 NSCLC；对于以前未接受过治疗的转移性 NSCLC。

       PD-1 抑制剂的类型包括：

       帕博利珠单抗 （Keytruda）

       您可能将其用于：1B 至 3A 期 NSCLC 手术后；以前未接受过治疗的转移性 NSCLC。

       纳武利尤单抗 （Opdivo）

       您可能拥有：手术前（新辅助治疗）：如果可以通过手术切除癌症；用于局部晚期或转移性鳞状 NSCLC。

        小细胞肺癌

        对于广泛期小细胞肺癌，您可能正在使用一种称为 atezolizumab （Tecentriq） 的免疫治疗药物。化疗就有了。因此，您需要身体状况良好才能接受这种治疗组合。