尿路尿路上皮癌是一种罕见的肾或输尿管内膜癌。它过去被称为肾脏或输尿管的移行细胞癌 （TCC）。这是因为它始于称为过渡细胞的细胞。

      体内有许多不同类型的细胞，每一种都有特定的工作要做。过渡细胞排列在肾盂、输尿管、膀胱和尿道上。它们可以改变形状和拉伸。这意味着身体的这些部位可以扩张以储存尿液或让尿液流过它们。

      肾脏和输尿管

       肾脏是两个豆形器官，每个器官大约有拳头那么大。它们位于背部中间附近，脊柱两侧各一个。它们是人体泌尿系统的一部分。它们过滤血液中的废物并产生尿液。输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。

       上尿路上皮癌可能始于肾脏的一部分，称为肾盂。或者它可以从输尿管开始。

       肾盂位于肾脏的中间。尿液聚集在这里，然后通过输尿管排入膀胱。当您排空膀胱时，尿液会通过一根称为尿道的管子离开您的身体。

        上尿路尿路上皮癌有多常见？

       上尿路尿路肾尿路上皮癌很少见。输尿管上尿路尿路上皮癌更不常见。

       您也可能患上膀胱尿路上皮癌。膀胱是尿液在排尿前聚集的地方。它在下尿路。膀胱尿路上皮癌是最常见的膀胱癌类型。

      上尿路尿路上皮癌的风险和原因

       任何可能增加您患病风险的因素都称为风险因素。不同的癌症有不同的风险因素。有一个或多个风险因素并不意味着您一定会患上这种癌症。

       上尿路上皮癌在老年人中更为常见。男性比女性更常被诊断出患有这种疾病。

       增加患上尿路尿路上皮癌风险的其他因素包括：吸烟；马兜铃酸 - 这是由马兜铃植物产生的。它可能存在于一些草药中，并可能导致肾脏损伤；林奇综合征 – 这种遗传综合征会增加患多种癌症的风险，包括尿路上皮癌；如果您患有膀胱癌或过去曾患过膀胱癌。

       上尿路尿路上皮癌的症状

       上尿路尿路上皮癌的症状包括：尿中带血；肋骨和臀部之间的一侧疼痛（侧腹）。

      它们类似于肾癌的症状。

      有时，当您进行其他扫描时会发现上尿路上皮癌。

      被诊断出患有上尿路尿路上皮癌

      家庭医生会检查你并检测你的尿液是否有血。您可能还会进行血液检查以检查您的总体健康状况。

      他们可能会将您转诊给专科医生（泌尿科医生）进行进一步检查，以找出症状的原因。这些检查可能包括：使用 CT 扫描和特殊染料（造影剂）观察泌尿系统的测试（CT 尿路造影）；胸部 CT 扫描；使用一根细软管观察膀胱内部（膀胱镜检查）或输尿管和肾脏内部（输尿管镜检查）以检查异常区域 - 医生可能会取一小块组织（活检）来检查癌症；寻找尿液中的癌细胞 – 您的医生会将您的尿液样本送到实验室，在显微镜下观察

       有时，医生可能会希望您进行其他检查。他们将解释测试的目的以及如何为测试做准备。

       手术后的化疗

       如果癌症出现以下情况，医生可能会建议您在手术后进行化疗：长入肌肉层或更深层；扩散到附近的淋巴结。

      这是为了降低癌症复发的风险。这被称为辅助化疗。

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。您通常有 2 种化疗药物。这些可能是：吉西他滨与顺铂 （GC）；吉西他滨与卡铂 （GemCarbo）。

      接受化疗意味着您每个月必须去医院多次。如果这可能很困难，请告诉您的医生和 CNS。他们将与您讨论任何可用的支持。

      拥有 GC 或 GemCarbo

      您将化疗作为治疗周期。GC 或 GemCarbo 的每个周期需要 3 周，您有 4 个周期。上：第 1 天 – 您有吉西他滨和顺铂或卡铂；第 8 天 – 您再次接受吉西他滨治疗。

      在 3 周（21 天）结束时，您开始一个新的周期并回到第 1 天。

      您的治疗是滴入血液（静脉注射）。有多种方法可以服用这些药物。

      膀胱化疗（膀胱内化疗）

     如果您接受了肾输尿管切除术，医生可能会给您注射单剂量的化疗药物，直接进入您的膀胱。这称为膀胱内化疗。您通常在手术后几天仍在医院时进行此手术。它可以降低癌症复发到膀胱的风险。

      化疗药物从尿液中排出。如果您的膀胱中有导管，它会排入袋子中。您需要小心阻止小便接触您的皮肤。您的护士将解释如何执行此操作。

      晚期上尿路尿路上皮癌的治疗

      晚期上尿路上皮癌是指癌症已经生长到肾脏或输尿管之外（局部晚期）。或者已经扩散到身体的其他部位（转移性癌症）。主要治疗方法是化疗和免疫疗法。

      化学疗法

      您可能有：吉西他滨与顺铂 （GC）；吉西他滨与卡铂 （GemCarbo）

      有时，医生可能会建议您联合使用化疗药物甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂（MVAC）。

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      上尿路尿路上皮癌的治疗

       如果您的身体状况意味着您无法接受化疗，您可能会在手术后使用一种名为 nivolumab 的免疫治疗药物。但前提是癌细胞表面有一种叫做 PD-L1 的蛋白质。

      PD-L1 会阻止免疫系统正常工作和攻击癌细胞。纳武利尤单抗等免疫治疗药物可帮助您的免疫系统找到并杀死癌细胞。

      晚期上尿路尿路上皮癌的治疗

      免疫疗法

      如果化疗效果良好，在 4 到 6 个周期后，您可能会使用一种称为 avelumab 的免疫治疗药物。这是为了尝试更长时间地控制癌症。这被称为维持治疗。

      您每 2 周通过滴注到血液中服用 avelumab。您可以拥有它长达 5 年。

      如果出现以下情况，您可能正在使用另一种名为 atezolizumab （Tecentriq） 的免疫治疗药物：您不能接受顺铂或卡铂化疗，并且癌细胞表面有 PD-L1 蛋白

      如果癌细胞表面没有 PD-L1，并且您：您尚未使用免疫治疗药物，并且化疗后癌症又开始生长