高催乳素血症是由于血液中一种称为催乳素的激素水平升高而发生的状态。这种情况在怀孕和母乳喂养期间是正常现象;但是，当它因疾病或使用某些药物而在其他时间发生时，必须得到处理和治疗。高催乳素血症会影响男性和女性，导致月经紊乱、不孕症和分泌母乳等症状。

       什么是催乳素？

       催乳素由垂体产生，垂体是位于大脑底部的一个豌豆大小的小腺体。这种激素也称为促乳素，有助于乳房组织中乳腺的发育、乳汁分泌和泌乳。子宫、神经系统和免疫系统也会产生少量的催乳素。除了促进母乳分泌外，催乳素还抑制其他垂体激素，如黄体生成素 （LH） 和卵泡刺激素 （FSH），从而降低影响生育能力的雌激素（女性）和睾丸激素（男性）的水平。非妊娠、非哺乳期人群和男性的催乳素水平较低。水平升高在孕妇或哺乳期母亲中很常见。

       正常的催乳素值包括：

• 男性：低于 20 ng/mL。

• 非孕妇和非哺乳期妇女：低于 25 ng/mL。

• 孕妇或哺乳期妇女：80 至 400 ng/mL。

      上述所有测量单位均为纳克每毫升 （ng/mL）。

      高催乳素血症对谁的影响更常见？

      高催乳素血症影响 40 岁以下的人群。与男性相比，它在女性中更常见，在儿童中非常罕见。

      催乳素瘤与高催乳素血症有何不同？

     催乳素瘤是垂体腺的良性（无害）肿瘤，可导致催乳素分泌过多。

      高催乳素血症是由于血液中催乳素水平升高而发生的。除了催乳素瘤是原因外，其他疾病或使用某些药物也会导致高催乳素血症。

      高催乳素血症的原因是什么？

       高催乳素血症的原因包括：催乳素瘤。某些健康状况。某些药物。垂体腺的其他肿瘤。

      有时高催乳素血症可能没有特定的原因。这种情况称为特发性高催乳素血症。它们通常会自行消退，无需任何治疗。

      催乳素瘤：催乳素瘤是垂体腺的无害肿瘤，可导致催乳素分泌过多。它是高催乳素血症的最常见原因。

       健康状况：

       除催乳素瘤外，某些健康状况也会导致血液中的催乳素水平升高，其中包括：

• 肾脏疾病。

• 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素产生减少引起的疾病。

• 带状疱疹是一种病毒感染，会导致皮肤上出现疼痛的水泡和皮疹。

• 多囊卵巢病是一种影响育龄妇女的激素紊乱。

• 库欣综合征是一种由于皮质醇激素水平高而发生的疾病。

• 尼尔森综合征是库欣综合征治疗后患者因切除双侧肾上腺而发生的一种疾病。

• 胸壁损伤，如肋骨或胸骨骨折或肺部瘀伤。

       药物：

       大脑释放一种叫做多巴胺的化学物质，它会抑制体内催乳素的产生。影响体内多巴胺水平的药物会导致催乳素水平升高，其中包括：

• 避孕药或避孕药。

• 含有阿片类药物的止痛药。

• 甲氧氯普胺等药物用于治疗恶心。

• 氟哌啶醇和利培酮等抗精神病药物。

• 治疗更年期症状的药物，如雌激素治疗。

• 高血压药物，如甲基多巴或钙通道阻滞剂。

• 治疗胃灼热和 GERD（胃食管反流病）的药物。

       停用可疑药物可在 3 到 4 天内使催乳素水平恢复正常。但是，必须在医生的建议下更换或停止服用药物。

       其他肿瘤：

      垂体附近的大肿瘤会阻止抑制催乳素的多巴胺到达垂体。

      高催乳素血症的体征和症状是什么？

       由于高催乳素血症在女性中更常见，因此会出现以下症状，其中包括：

• 月经不规则或无月经。

• 由于阴道干燥而导致的不适和疼痛。

• 非怀孕和非哺乳期女性的母乳分泌量。

• 乳房疼痛。

       男性的症状包括：

• 睾酮激素水平低。

• 男性乳房发育症或乳房组织肿大。

• 勃起功能障碍（在性活动期间无法获得和维持勃起的阴茎）。

• 体毛和肌肉质量减少。

      由于催乳素水平升高不会在男性中引起明显的症状，因此垂体瘤引起的头痛和视力变化可能是高催乳素血症的首发体征。

       男性和女性的常见症状包括：

• 不孕症。

• 对性失去兴趣。

• 骨量减少。

       如何诊断高催乳素血症？

• 高催乳素血症的诊断是根据血液检查报告做出的，这些报告表明催乳素水平高。医生可能会建议在血液催乳素水平高的情况下重复测试，可能在禁食至少 8 小时后。

• 医生可能会建议进行 MRI（磁共振成像）扫描，以寻找垂体或周围结构中的任何生长或肿瘤。MRI 扫描使用磁场和无线电波来生成身体内部部位的详细图像。

      可能需要额外的血液和影像学检查来确定其他原因并进行治疗。

       如何治疗高催乳素血症？

• 高催乳素血症的治疗取决于病因。症状较少的情况下不需要治疗。

• 催乳素瘤是高催乳素血症的最常见原因，患者需要以药物、手术或放射疗法或上述方式的组合进行治疗。

       催乳素瘤的治疗方案包括：

      药物：

• 称为多巴胺激动剂的药物用于控制血液中的催乳素水平。它们还有助于缩小肿瘤的大小，从而减少压力对周围组织和神经的影响。

• 卡麦角林、溴隐亭和喹戈利特是最常用的药物。

• 这些药物的常见副作用包括头晕、恶心和呕吐。

• 医生开两年的药。治疗从低剂量开始，一旦患者的身体习惯了药物，剂量就会逐渐增加。

• 一旦开始治疗，生育能力就会恢复。但是，建议患者在怀孕期间避免服药，并建议定期监测催乳素水平。

      手术：

• 如果患者因药物、药物相互作用（与患者正在使用的其他药物）或大肿瘤而出现副作用，则考虑手术。

• 用于治疗催乳素瘤的两种手术包括：

  经蝶骨手术： 这是最常用的技术。通过鼻腔进入肿瘤。因此，经蝶骨入路的并发症较少。

  经颅手术：难以通过经蝶骨或鼻腔手术切除的较大肿瘤由外科医生通过颅骨上部的手术切除。

     辐射：

• 建议对药物或手术无反应的病例进行放射治疗。然而，这是一种很少使用的技术。单剂量或多剂量的辐射取决于肿瘤的大小和血液中的催乳素水平。

      如果血液催乳素水平高的原因是由于处方药引起的，医生可能会推荐药物的替代选择。由于甲状腺功能减退症引起的高催乳素血症可以通过开具合成甲状腺激素来控制，使催乳素水平恢复正常。

      高泌乳素血症可以预防吗？

      高催乳素血症无法预防。但是，一级亲属（父母或兄弟姐妹）被诊断患有催乳素瘤或 1 型 MEN 的患者可以进行基因检测，以了解他们是否也患有这种疾病。

      高催乳素血症是由于血液中催乳素激素水平升高而发生的。这种情况前景乐观，可以治疗。在大多数情况下，催乳素瘤是常见原因，可以通过药物或手术来控制，从而导致症状逆转。虽然这种情况不会危及生命，但由于月经不调和不孕症等问题，它会影响生活质量。由于乳房增大或脱发等症状，男性可能会面临社交尴尬。咨询医疗保健提供者总是可以帮助患者积极康复。

      药物：

• 称为多巴胺激动剂的药物用于控制血液中的催乳素水平。它们还有助于缩小肿瘤的大小，从而减少压力对周围组织和神经的影响。

• 卡麦角林、溴隐亭和喹戈利特是最常用的药物。

• 这些药物的常见副作用包括头晕、恶心和呕吐。

• 医生开两年的药。治疗从低剂量开始，一旦患者的身体习惯了药物，剂量就会逐渐增加。

• 一旦开始治疗，生育能力就会恢复。但是，建议患者在怀孕期间避免服药，并建议定期监测催乳素水平。

暂无

暂无