近年来，糖尿病已成为一种与生活方式相关的流行病。它是一种血管疾病，表现在全身的血管中。眼睛是唯一可以生动详细地观察到血管变化的区域。因此，糖尿病视网膜病变非常重要，许多糖尿病患者都进行了糖尿病视网膜病变的筛查。糖尿病视网膜病变的症状不容忽视，必须及时接受筛查，以便在早期诊断病情。

       糖尿病视网膜病变的阶段有哪些？

      以下是两个阶段：

• 非增殖性糖尿病相关视网膜病变 （NPDR）： 这是血管渗漏到视网膜的早期阶段。其表现可表现为出血、体液或脂质。随着时间的推移，这些血管会闭合，导致血流不畅（缺血）。

• 增殖性糖尿病相关视网膜病变 （PDR）： 随着疾病的进展，会出现异常血管以补偿血流不畅。这个过程称为新生血管形成。由于新形成的血管很脆弱，它们会将血液泄漏到玻璃体（眼睛的凝胶状物质）中，从而积聚。这些新血管会导致疤痕组织的形成，从而导致视网膜脱离。这是一种严重的疾病，会影响中央和周边（侧面）视力。

      为什么视网膜很重要？

      视网膜是位于眼睛后部的组织，它向大脑发送信号，类似于摄影相机中的胶片。视网膜参与将光线转化为电脉冲，这些电脉冲被发送到大脑，大脑对其进行解释。这些冲动负责人类的视觉。

      谁有患糖尿病视网膜病变的风险？

       任何糖尿病患者都可能患上糖尿病性视网膜病变，以下人群可能有患糖尿病视网膜病变的风险：

• 1 型糖尿病患者。

• 2 型糖尿病患者。

• 妊娠糖尿病（怀孕期间血糖水平升高）。

• 高血压。

• 血糖不受控制。

• 患有糖尿病视网膜病变的持续时间。

• 高脂血症（一种以体内脂肪水平高为特征的疾病）。

      糖尿病视网膜病变的症状是什么？

        症状如下：

• 视力。这可能是由于糖尿病引起的各种血管视网膜变化而发生的。

• 玻璃体出血可能在几分钟到几秒钟内突然严重昏厥。

• 图像失真可能是由于糖尿病性黄斑水肿（血管渗漏到称为黄斑的视网膜部分）引起的。它也可能是由于继发性视网膜静脉阻塞。

• 视网膜脱离可能发生在晚期增殖性糖尿病视网膜病变中。

• 出现新的色盲或颜色褪色。

• 夜间视力不佳（夜盲症）。

• 视力中出现条纹或小黑点（飞蚊症）。

• 难以阅读或看到远处的物体。

• 突然或完全丧失视力。

• 视力中心出现空点或黑点。

• 其他威胁视力的问题是缺血性视神经病变和严重的干眼症。

       如何诊断糖尿病视网膜病变？

       散瞳检查由眼科医生（眼科医生）使用滴眼液进行。这些眼药水会扩大瞳孔，便于医生仔细观察眼睛内部。医生会检查是否有肿胀、异常血管、疤痕和视神经损伤。其他诊断检查包括：

• 荧光素血管造影术： 在该测试中，将染料注射到手臂中，使医生能够确定血液是如何流入眼睛的。当瞳孔散大时，拍摄在眼内循环的染料的照片，以确定哪些血管渗漏、堵塞或破裂。

• 光学相干断层扫描 （OCT）：该影像学检查使用光波来捕捉视网膜的图像。可以使用这些图像估计视网膜的厚度。该测试使医生能够确定视网膜中积聚的液体水平。

• 视力测试： 进行该测试是为了确定一个人能看清事物的清晰度。

• 眼压： 检查眼压以排除青光眼。

• 检查眼部肌肉的功能，看看一个人的眼睛活动能力如何。

• 周边或侧面视力检查。

• 检查瞳孔对光的反应。

      如何治疗糖尿病视网膜病变？

       糖尿病视网膜病变的治疗方法如下：

     1. 糖尿病视网膜病变的药物治疗：这包括：

• 糖尿病的主要治疗方法是口服或注射抗糖尿病药物。

• 抗 VEGF 药物等注射药物会阻断导致新的渗漏血管的蛋白质。它还有助于减少肿胀和改善视力。这些药物包括阿柏西普、贝伐珠单抗和雷珠单抗。医生会麻木眼睛以避免任何不适。开始时可能需要每月注射一次，随着时间的推移，频率可能会降低，最终可能不需要。

• 眼部药物仅在新生血管性青光眼的情况下才有意义，新生血管性青光眼是一种由前房角新血管生长导致眼内压力升高引起的青光眼。对此的治疗涉及使用抗青光眼药物，例如马来酸噻吗洛尔和/或溴莫尼定，但即使采取了这些措施，新生血管性青光眼患者也很少改善。

       2. 糖尿病视网膜病变的手术：

• 一般来说，视网膜疾病的手术仅作为一种姑息措施进行，不会带来任何视力增益。这些通常是疾病晚期的糖尿病患者需要的，而那些患有玻璃体出血等并发症的人需要玻璃体切除术。在玻璃体切除术中，医生会在眼睛上做一个小切口，修复血管，并去除瘢痕组织。

• 激光手术是为了减少新血管的生长并最大限度地减少视网膜的肿胀。激光手术可以收缩血管或控制渗漏。此类病例的总体预后较差。患者应控制糖的摄入量，以免出现此类并发症。

• 处于增殖阶段的视网膜病变通常用氩绿激光治疗，通过称为光凝的过程，其中出血血管使用激光进行热封。这可以防止出血进入眼睛和进一步视力丧失。

       筛查糖尿病视网膜病变的重要性是什么？

       重要性如下：

• 由于糖尿病视网膜病变是一种可以通过筛查来防止恶化的疾病，因此对所有糖尿病患者进行筛查至关重要。有几个已知的例子，无症状的人仅通过进行糖尿病视网膜筛查就会被诊断出患有糖尿病。

• 已经被诊断患有糖尿病的患者，无论是否服用药物，都需要尽快接受糖尿病视网膜病变筛查，以免错过糖尿病视网膜病变。这有助于防止由于视网膜病变未得到充分管理而可能出现的任何未来并发症。

• 轻度至中度病例通常的随访计划是每年一次，而严重病例则需要每三个月监测一次。疾病越严重，随访就越频繁。晚期案例需要每三个月审查一次。

• 筛查是一个轻松且无创的过程，需要对眼底进行扩张检查。少数眼内糖尿病严重损伤的病例，除了眼底检查外，每次筛查访视外，还需要估计眼压、房角镜检查以检查前房角的血管和裂隙灯检查以寻找虹膜中的出血血管。

       控制视网膜糖尿病变化的重要性是什么？

      视网膜是神经组织，就像体内的任何其他神经一样，它没有再生潜力。因此，一旦造成损害，将是无法修复的，除非在一些患者的疾病非常早期阶段。

      适用于糖尿病视网膜病变治疗的主要格言与一般视网膜疾病的治疗相同，即视力一旦丧失就无法恢复，治疗只能旨在最大限度地减少视力潜力的损失。因此，筛查和预防糖尿病并发症比以后管理它们更重要。

       什么时候应该咨询眼科医生？

      一般来说，患有视网膜病变的糖尿病患者可能会出现各种各样的视觉症状，但需要去看眼科医生（眼科医生）的症状是：

• 视力突然模糊或恶化。

• 眼前有多个漂浮物。

• 出现窗帘掉落等感觉，然后视力下降。

• 眼睛内部和周围疼痛，视力模糊或模糊。

      糖尿病视网膜病变可以预防吗？

       糖尿病视网膜病变可以通过以下方式预防：

• 保持血糖水平得到控制。

• 避免吸烟。

• 定期锻炼。

• 每年进行眼科检查。

• 将血压保持在正常范围内。

• 按照医生的处方适当服用药物。

      结论：

      糖尿病视网膜病变是一种可预防和可治疗的疾病，前提是患者对随访有良好的依从性，并且在疾病进展的早期出现。控制饮食中的糖分进行适当治疗可以减轻视力丧失并支持健康的眼睛和良好的视力。

      糖尿病视网膜病变的治疗方法包括：

      抗 VEGF 注射疗法。阻断血管内皮生长因子 （VEGF） 的药物（一种使异常血管在眼睛中生长的蛋白质）可以逆转血管生长并减少视网膜中的液体积聚。抗 VEGF 药物包括阿柏西普 （Eylea）、贝伐珠单抗 （Avastin） 和雷珠单抗 （Lucentis）。

      局灶性/网格黄斑激光手术。激光会在黄斑血管的渗漏区域造成微小的灼伤。手术后您可能需要抗 VEGF 治疗。

      皮质 类固醇。医生可以将这些药物植入或注射到您的眼睛中。有短期和长效两种类型。类固醇会增加患青光眼或白内障的几率。如果您服用，您的眼科医生会监测您的眼压。

      散射激光手术。这种治疗最多可造成 2000 处微小烧伤，以治疗视网膜与黄斑分离的部位。这会使异常血管收缩。您可能需要两次或更多次治疗。激光手术可以挽救您的中央视力，但可能会降低您的侧面视力、颜色视力或夜视力。如果您在这些新血管开始流血之前获得它，效果最好。

      玻璃体切除术。如果血管渗漏到视网膜和玻璃体液中，并且视力混浊，您可能需要进行此手术。它可以去除渗出的血液，让您看得更清楚。这可以治疗混浊的视力。

       您的医生会告诉您这些治疗方法是否适合您。他们会在医生办公室或医院做。

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