黑色素瘤皮肤癌是指皮肤中的异常细胞开始以不受控制的方式生长和分裂。它始于称为黑色素细胞的皮肤细胞。

      皮肤癌有 2 大类：非黑色素瘤皮肤癌 - 包括基底细胞皮肤癌、鳞状细胞皮肤癌和其他罕见类型；黑色素瘤皮肤癌。

       此页面是关于黑色素瘤皮肤癌的。

       皮肤

      皮肤是一个身体器官。它执行多项工作，包括：保护身体内部免受伤害；帮助我们的体温保持大致相同；通过汗水清除一些废物；制造维生素 D（这有助于形成和维持我们的骨骼）。

      皮肤由 2 个主要层组成，表皮和真皮。

      表皮和真皮的厚度取决于皮肤覆盖的身体部位。例如，脚底的皮肤很厚，表皮和真皮约为 5 毫米。眼睑上的皮肤要薄得多，约为 0.5 毫米。

      黑色素瘤皮肤癌开始的地方

     黑色素瘤皮肤癌可以从皮肤的任何部位开始。它可能会开始：在色素痣中；在一块正常皮肤上；在手掌或脚底；在指甲下。

      黑色素瘤始于皮肤中称为黑色素细胞的细胞。这些细胞位于基底细胞层之间的表皮深层。

      黑色素细胞产生一种称为黑色素的色素。这赋予了皮肤颜色。这种色素有助于保护身体免受太阳紫外线（紫外线辐射）的伤害。

      紫外线辐射会导致晒伤。这是皮肤细胞中遗传物质 （DNA） 受损的迹象。随着时间的推移，足够的 DNA 损伤会导致细胞生长失控并导致癌症。

      在皮肤白的人中，黑色素瘤更常见于暴露在阳光下的皮肤上。但它可以从任何地方开始。

      是黑色素让你晒黑。黑色素细胞在暴露在阳光下时会产生更多的黑色素。然后将其转移到其他皮肤细胞以保护它们免受阳光的伤害。

       棕色或黑色皮肤的人并不比白色皮肤的人有更多的黑色素细胞。但他们的黑色素细胞更活跃，产生更多的色素。

      黑色素瘤很少会在未暴露在阳光下的区域发展。手掌、脚底和指甲下的黑色素瘤通常是一种称为肢端黑色素瘤的黑色素瘤。它们与暴露在阳光下无关。肢端黑色素瘤在棕色或黑色皮肤的人群中更常见。

      谁会患黑色素瘤皮肤癌？

      黑色素瘤皮肤癌可以发生在任何年龄，但在老年人中更为常见。与大多数其他癌症类型不同，它在年轻人中也很常见。

      来自太阳或日光浴床的紫外线辐射是增加患黑色素瘤皮肤癌风险的主要环境因素。

      其他风险因素包括：皮肤类型；头发和眼睛的颜色；痣数；黑色素瘤家族史。

      黑色素瘤皮肤癌有多常见？

      在临床数据中每年约有 16,700 人被诊断出患有黑色素瘤皮肤癌。在过去的几十年里，确诊人数有所增加。

      黑色素瘤皮肤癌是诊断中第五大最常见的癌症。

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。您有时会将其作为晚期黑色素瘤的治疗方法。

      晚期黑色素瘤意味着黑色素瘤已经从它开始的地方扩散到身体的另一部分。

      化疗的类型

       黑色素瘤最常见的化疗药物是达卡巴嗪 （DTIC）。

       如果您的黑色素瘤在非常靠近开始位置（局部复发）的手臂中复发，您可能接受了区域化疗。区域化疗是一种只对一只手臂或一条腿进行化疗，而不让药物在身体其他部位循环的方法。

      靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。

      靶向癌症药物

      一些针对 BRAF 阳性黑色素瘤的靶向癌症药物通过阻断 BRAF 蛋白起作用。它们被称为 BRAF 抑制剂。它们可以减缓或阻止癌症的生长。一些 BRAF 抑制剂包括：维罗非尼 （Zelboraf）；达拉非尼 （Tafinlar）；encorafenib （Braftovi）。

       BRAF 蛋白会影响其他蛋白质，例如 MEK，它使癌细胞以不受控制的方式分裂和生长。MEK 抑制剂是另一种靶向癌症药物。它们通过阻断 MEK 蛋白起作用，MEK 蛋白会减慢癌细胞的生长。黑色素瘤的两种 MEK 抑制剂是：曲美替尼 （Mekinist）；binimetinib （Mektovi）。

        您通常将 BRAF 抑制剂与 MEK 抑制剂联合使用，因为联合用药效果更好。黑色素瘤的常见组合包括：达拉非尼与曲美替尼；encorafenib 和 binimetinib

       您可以将这些药物以片剂或胶囊的形式服用。

     其他药物有助于免疫系统攻击癌症。它们被称为免疫疗法。

     帮助身体免疫系统的药物（免疫疗法）

      免疫疗法帮助身体的自然防御系统（免疫系统）找到并破坏黑色素瘤细胞。如果您的黑色素瘤是 BRAF 阴性，您将接受免疫疗法。如果您的黑色素瘤是 BRAF 阳性，您可能有靶向癌症药物或免疫疗法。

      黑色素瘤的免疫治疗药物是：伊匹木单抗；帕博利珠单抗；纳武利尤单抗。

      您可能正在服用纳武利尤单抗 （nivolumab） 和伊匹木单抗 （ipilimumab） 等药物的组合。

     您可以通过滴注到血液中来获得这些药物。

      其他类型的免疫疗法

      医生可能会使用另一种称为 talimogene laherparepvec （T-VEC） 的免疫疗法，将其直接注射到黑色素瘤中。它是唇疱疹病毒的一种弱化形式。改变的病毒在癌细胞中生长并破坏它们。它还通过帮助免疫系统识别和攻击癌细胞来发挥作用。

      您可能患有无法通过手术切除或已扩散到身体某些部位（例如淋巴结或皮肤）的黑色素瘤 T-VEC。它可以治疗注射的肿瘤，但也可能对附近的肿瘤产生影响。

      医生过去常常使用另外两种类型的免疫治疗药物，称为干扰素和白细胞介素 2 来治疗黑色素瘤。他们不再经常使用这些药物。