原发性不明癌症 （CUP） 意味着在您的体内发现了癌症扩散（继发性癌症），但医生不知道癌症是从哪里开始的（原发性癌症）。

       您的身体由数十亿个细胞组成，这些细胞只能在显微镜下看到。这些细胞聚集在一起，构成了我们身体的组织和器官。

       正常情况下，细胞分裂只是为了替换旧的和磨损的细胞。当单个细胞内的某些东西出现问题时，就会发展为癌症，使细胞继续分裂，直到形成肿块或肿瘤。

       肿瘤可以是非癌性（良性）或癌性（恶性）。良性肿瘤不会扩散到身体的其他部位。但恶性肿瘤（癌症）可以扩散。

        什么是原发性癌症？

       原发性癌症是癌症开始生长的地方。来自该原发部位的细胞可能会脱落并通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。然后这些逃逸的细胞可以生长并形成其他肿瘤，这些肿瘤被称为继发性癌症或转移。

       医生根据癌症最初开始发展的部位来命名和治疗癌症，即使它们已经扩散到身体的其他部位。

       例如，如果您患有已扩散到肝脏的肠癌，则称为伴有肝转移或继发性的肠癌。它不被称为肝癌。这是因为肝脏中的癌细胞是癌性肠细胞。它们不是已经癌变的肝细胞。医生通过在显微镜下观察细胞来确认这一点。

       寻找原发癌

       找到原发性癌症通常很简单。通常，人们会因为症状而去看全科医生。然后，全科医生可能会将你转介给专科医生，并进行确认癌症开始位置（原发肿瘤）的检查。

       有时在身体的一个或多个部位发现继发性癌症，但尽管进行了多次检查，医生仍无法找到原发性肿瘤。如果检查显示您患有已经扩散的癌症，但您的医生找不到原发肿瘤，则称为原发来源不明的恶性肿瘤 （MUO）。

       然后，您将进行一些初步检查，以尝试找出原发性癌症。如果初次检查没有发现原发癌，医生可能会将您转诊给专门治疗原发性不明癌症 （CUP） 的医生团队。

      CUP 专家团队可能会安排更多检查以寻找原发性癌症。如果他们在专业检查后仍无法找到原发癌 （cCUP），则您患有确诊的原发性不明癌症 （cCUP）。

       为什么可能无法发现原发性癌症

       医生找不到原发性癌症的原因有很多。他们并不总是确切地知道这种情况的原因和方式。这可能是因为：继发性癌症生长得非常快，而原发性癌症仍然非常小——非常小的癌症可能不会引起症状或在扫描中看到；您的免疫系统已经成功攻击了原来的原发癌，它已经消失了，而继发性癌症仍在生长（这并不常见，但可能会发生）。

       医生如何知道您患有 CUP

      医生通常可以通过细胞在显微镜下的外观来判断癌症的类型。例如，从肺部肿瘤中提取的细胞可能看起来像乳腺癌细胞。所以医生知道是乳腺癌已经扩散到肺部，而不是始于肺部的癌症。

      有时癌细胞看起来不像任何特定类型的正常细胞。这些细胞非常异常，还没有变得足够特化，以至于看起来像乳腺细胞或肺细胞。像这样的细胞被称为低分化或未分化。

       这会使医生很难判断癌症起源于哪种细胞。

       细胞类型和癌症

       大多数癌症是上皮细胞的癌症。上皮细胞存在于排列或覆盖内部器官的皮肤或组织中。起源于上皮组织的癌症称为 癌。大多数原发性不明的癌症是癌的类型。

       其他类型的癌症是由不同类型的体细胞发展而来的。他们包括：肉瘤，由结缔组织和支持组织的细胞发展而来，例如骨骼、肌肉、脂肪、血管或其他软组织；白血病，这是在骨髓中发现的白细胞癌；淋巴瘤，这是起源于免疫系统细胞的癌症。

       原发性不明癌症 （CUP） 有多常见？

       在临床诊断中，每年约有 8,600 人被诊断出患有原发性不明癌症。这大约是每 2 例诊断出的癌症中就有 100 例 （2%）。

       谁会感染？

       原发性不明的癌症可以在任何年龄发展。但 100 例病例中有近 60 例（近 60%）发生在 75 岁以上的人群中。

       CUP 的症状

       CUP 的症状取决于癌症扩散到您体内的部位。CUP 的可能症状包括：体重减轻；疾病和食欲不振；虚弱或感到非常疲倦；疼痛；呼吸 困难；不会消失的咳嗽；淋巴结肿大。

       化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。

       原发性不明癌症 （CUP） 是一种晚期癌症。这意味着不幸的是，它无法治愈。治疗的目的通常是缓解症状，而不是治愈癌症。它还可以控制癌症并提高生活质量。

       化疗药物的类型

       有许多化疗药物用于治疗 CUP。您服用的药物类型取决于不同的因素，例如：所有测试的结果；药物的副作用；您的整体健康和健身；您是否有其他医疗问题，例如心脏问题。

       CUP 化疗的例子包括：卡铂和紫杉醇；吉西他滨和卡铂或顺铂；表柔比星、顺铂和卡培他滨 （ECX）；表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶 （ECF）；伊立替康和吉西他滨或奥沙利铂。

       我们没有在这里列出所有的化疗药物。如果您的癌症扩散与其他类型的癌症相似，则可能会接受其他类型的化疗。例如，癌症扩散到腋窝淋巴结被认为与乳腺癌相似。您的医生将始终为您计划最佳治疗。

        癌症化疗扩散到腋窝淋巴结

       如果您的腋窝淋巴结患有一种称为腺癌的癌症，您的医生可能会将您转诊给乳腺癌专家。这是因为癌症可能始于您的乳房。

       您通常会联合使用化疗药物，例如紫杉醇和阿霉素。

       癌症化疗扩散到腹部周围的组织层

       这层组织称为腹膜。 如果您的这一层组织中存在癌细胞，您的医生可能会将您转诊给专门研究女性性器官癌症的团队。该团队称为妇科肿瘤学团队。

       您可能在紫杉醇或多西他赛的同时服用铂类药物。铂类药物包括顺铂或卡铂。

       癌症化疗扩散到肺部之间或肚子后壁的区域

       肺部之间的区域称为纵隔。腹部或腹部的后壁称为腹膜后。如果您在这些区域中的任何一个区域都有癌细胞，这可能表明您的癌症始于在睾丸中产生精子或在卵巢中产生卵子的细胞。这些被称为 性腺外生殖细胞肿瘤 。

      您通常会接受化疗组合，包括顺铂或卡铂药物。

       癌症化疗扩散到颈部淋巴结

       这可能表明癌症始于您的头部和颈部区域。例如，它可能始于扁桃体。医生通常会将您转诊给头颈团队进行治疗。

       在接受放射治疗的同时，您可能还会接受化疗药物顺铂或卡铂治疗。这种类型的治疗称为放化疗。

       针对可能始于神经内分泌系统的癌症的化疗

       癌症有时会在神经内分泌系统的细胞中发展。如果您的医生认为您患有这种疾病，他们可能会将您转介给专门研究神经内分泌肿瘤的医疗团队。

       您可能会接受紫杉醇、卡铂或依托泊苷治疗。

       靶向癌症药物

      作为临床试验的一部分，您可以使用靶向药物治疗。

      一些试验使用称为分子分析的新技术来寻找癌细胞的变化。然后，医生用 pembrolizumab 等靶向药物针对这些变化。

       NHS 通常不提供分子分析。研究人员需要更多地了解这些测试的效果如何。

      有些癌症依赖于激素生长。激素疗法通过降低体内激素的数量或阻止它们进入癌细胞来发挥作用。

       如果癌症检查显示激素受体，您可能会接受激素治疗。有许多不同类型的激素疗法。您需要的类型取决于许多因素。

       激素疗法不是 CUP 的常用治疗方法。

       激素疗法如何运作？

       激素治疗可降低体内特定激素的水平或阻断其作用。不同的激素疗法针对不同的激素。

        激素治疗只有在原发性不明癌症 （CUP） 具有激素受体的情况下才可能起作用。当您被诊断时，医生会检查您的癌细胞中是否存在这些受体（从活检样本中）。

        具有激素受体的癌症包括：乳腺癌；前列腺癌；子宫癌；肾癌。

       激素疗法本身并不能治愈 CUP。但它可以帮助控制癌症的生长，缓解症状。您的医生会与您讨论您的治疗以及他们建议进行激素治疗的原因。

       激素治疗的类型

       有不同类型的激素疗法。您可能服用的药物取决于癌细胞表面发现的激素受体类型。激素治疗的一些例子包括：阿那曲唑 （Arimidex）；来曲唑 （Femara）；戈舍瑞林 （Zoladex）；亮丙瑞林 （Prostap）；氟他胺 （Drogenil）；比卡鲁胺 （Casodex）；他莫昔芬。

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