什么是神经源性膀胱？

       神经源性膀胱是大脑、脊髓或中枢神经系统中的问题，会导致您失去对泌尿系统神经和肌肉的控制，这些神经和肌肉共同作用以按时容纳和释放尿液。通常，会向膀胱肌肉发送信号以收紧或松开它们。然而，在神经源性膀胱中，这些信号不能正常工作，导致膀胱控制问题。

      神经源性膀胱有哪些类型？

      有两种重要的膀胱控制问题与神经源性膀胱有关。根据所涉及的神经和损伤，您的膀胱可能会变得过度活跃（痉挛或反射亢进）或不太活跃（弛缓或低渗）。

      膀胱反射亢进：在膀胱过度活动症的情况下，即使膀胱未充满，膀胱的肌肉也会收缩并受到过度挤压，从而导致尿液泄漏。

      低渗膀胱：在低渗膀胱中，肌肉变得不活跃且不收缩，尿液释放变得困难。

      神经源性膀胱的频率或常见程度如何？

      神经源性膀胱功能障碍在脊髓损伤患者中更为常见，影响超过 90%。大约 95% 的脊柱裂患者有一些神经源性功能障碍。这种情况还影响 50% 至 80% 的多发性硬化症患者（免疫系统破坏神经保护层的情况）。此外，神经源性膀胱会影响卒中和帕金森病以及许多其他神经系统疾病患者。神经系统疾病（如晚期糖尿病）也可能导致神经源性膀胱。

      什么原因导致神经源性膀胱？

      神经源性膀胱可能是由于先天性残疾（人天生的缺陷）或其他神经源性原因和疾病引起的。

       先天性残疾：以下先天性残疾可导致神经源性膀胱：

       脊柱裂：当脊柱在怀孕的第一个月没有完全发育时，就会发生这种疾病。出生时患有脊柱裂的婴儿通常患有影响膀胱工作方式的残疾或虚弱。

      骶骨发育不全：下脊柱部分缺失的异常。

       脑瘫： 脑瘫是一组慢性（长期）问题，会降低一个人控制身体运动和姿势的能力。它们是由于大脑区域的损伤引起的。

       非先天性原因：神经源性膀胱的非先天性原因包括：

       神经病变（神经损伤）。长期饮酒引起的神经损伤。慢性糖尿病引起的神经功能障碍。维生素 B12 缺乏症。梅毒引起的神经损伤（细菌感染通过性接触传播）。盆腔手术引起的神经损伤。椎间盘突出或椎管狭窄（狭窄的椎管）引起的神经损伤。

       经常导致神经源性膀胱的中枢神经系统疾病：

       阿尔茨海默病：一种逐渐损害记忆力、思维能力并最终损害完成简单任务能力的大脑疾病。

       脊髓缺陷（如脊柱裂）。脑或脊髓肿瘤。脑瘫：一组损害一个人移动、平衡和保持平衡姿势能力的疾病。脑炎：大脑的炎症。学习障碍，例如注意力缺陷多动障碍 （ADHD）。多发性硬化症 （MS）。

       帕金森病：一种导致无意或不自主运动的神经系统疾病，包括颤抖、僵硬以及平衡和协调问题。

       脊髓损伤。中风：由于大脑血液供应减少而导致的脑损伤。

       神经源性膀胱的症状是什么？

       神经源性膀胱的症状因人而异。同样，症状取决于导致问题的神经损伤。他们包括：

       尿路感染：UTI 通常是神经源性膀胱的首发体征。膀胱活动较少的人可能会发展为复发性尿路感染，由尿路中生长的有害细菌、病菌或酵母菌引起复发性疾病。

      尿失禁：当膀胱肌肉过度劳累时，就会发生漏尿。有时这会导致尿液在准备排尿之前漏出，导致尿失禁，此时您只滴几滴尿液，或者它也可能像流一样。此外，有时漏尿发生在您睡觉时。

      尿频：尿频的症状是，24 小时内排尿超过 8 次。

      滴沥：对于潜在膀胱疾病的症状，您可能只排尿少量，这意味着只有几滴尿液，已知尿液是滴落的，可能无法排空膀胱，或者有时由于阻塞，您可能根本无法打开膀胱排尿。这可能发生在糖尿病、多发性硬化症、脊髓灰质炎、梅毒或重大盆腔手术患者身上，因为膀胱肌肉在需要时可能不会收紧。此外，尿道周围的括约肌可能无法正常运作。因此，它们可能会保持坚硬并导致排尿困难。

      如何诊断神经源性膀胱？

      膀胱和输尿管的体格检查：包括检查盆腔器官的解剖结构并注意任何异常。体格检查的神经系统方面包括检查患者的精神状态、感觉、反射和力量。

      成像技术：与 X 射线和计算机断层扫描 （CT） 一样，磁共振成像 （MRI） 用于可视化膀胱或系统中存在的任何阻塞。

      超声（超声）：这种影像学检查使用高频声波在计算机屏幕上创建图像。

      膀胱 镜 检查：将一根小软管插入尿路管中，以检查尿路，以检查结构变化或阻塞，例如肾结石或肿瘤。

      尿动力学：这些检查检查下尿路如何储存和排泄尿液。要求患者在特定容器中排尿，以查看他们产生多少尿液以及需要多长时间。

      如何治疗神经源性膀胱？

       另一个神经源性膀胱的治疗将由您的医疗保健提供者根据以下内容确定;年龄、整体健康状况和病史。神经损伤的原因。症状的类型和严重程度。对某些药物、手术或治疗的耐受性。

      尿失禁的治疗：根据症状，它可以有多种类型。以下是可用的治疗方式：压力性尿失禁采用手术和一些非手术方法治疗。行为矫正、药物治疗或三线手术可能有帮助。混合性尿失禁可能需要药物治疗和手术。充溢性尿失禁通常通过用导管排空膀胱来治疗。其他形式的尿失禁可以通过治疗根本原因（例如尿路感染、便秘）来解决。

       生活方式的改变。

       尿失禁手术 - 外科医生在此手术中在腹部打开一个造口（孔）。导管可以通过造口将其从膀胱中取出，或者通过放置在造口上的外部收集袋来容纳尿液。

      药物：治疗神经源性膀胱的药物包括奥昔布宁、托特罗定、米拉贝隆、琥珀酸索利那新等。

      肉毒杆菌注射：注射到膀胱肌肉中，以帮助膀胱避免过度收缩。也可能希望在六个月或一年后重复。

      导管：这是一种用于治疗膀胱功能低下的治疗方法。将一根细管插入尿道，以帮助膀胱完全排空。有两种类型：

      清洁间歇导管插入术 （CIC） - 根据您的症状放置可拆卸导管的技术类型，要求患者定期进行自我导尿，通常每天三到四次;有时，清洁的间歇性导尿有助于改善几周或几个月后的膀胱工作方式。但是，对于一些有手部协调问题的人来说，间歇性导管可能很难使用。

      连续导管插入术 - 插入导管，导管留在原位以排出尿液。导管可以通过尿道放置，也可以通过手术通过下腹部的小切口直接放入膀胱（称为耻骨上管）。导管需要每 4 到 6 周更换一次。

      生活方式的改变：避免某些可能刺激膀胱的食物或饮料。这些包括酒精和某些含咖啡因的饮料，如咖啡和苏打水。糖尿病和便秘患者适当控制血糖也有帮助。

      手术：为帮助患者应对神经源性膀胱而进行的一些手术包括：

       人工括约肌 - 当尿道括约肌功能不正常时，插入该装置以治疗严重的尿失禁。需要手术将括约肌袖带放在尿道周围，同时将泵插入皮下进入阴囊。

      增强膀胱成形术 - 在这个过程中，外科医生切除部分肠道（乙状结肠）并将它们连接到膀胱壁上。这降低了膀胱中的内部压力并增加了其保留尿液的能力。

      神经源性膀胱的并发症有哪些？

       神经源性膀胱患者有发生多种泌尿系统并发症的风险，包括：肾积水：由于尿液积聚导致肾脏肿胀。膀胱输尿管反流：尿液从膀胱流向输尿管的非典型流。肾衰竭。尿路感染：肾脏、膀胱、尿道或泌尿系统的任何其他组成部分的感染。结石（肾结石）。膀胱癌。性功能障碍。不孕不育症。其他恶性肿瘤。

       结论：

      神经源性膀胱没有永久治愈方法;但是，它可以通过改变生活方式和营养选择来控制。如果您遇到新的或更严重的担忧，包括可能表明感染的事情，例如疼痛或发烧，请咨询您的医生。

      药物： 治疗神经源性膀胱的药物包括奥昔布宁、托特罗定、米拉贝隆、琥珀酸索利那新等。

      注射肉毒杆菌 A 毒素（肉毒杆菌毒素®）：您的医疗保健提供者将肉毒杆菌 A 毒素注射到您的膀胱或尿道括约肌中。

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