什么是多发性硬化症？

       多发性硬化症，也称为 MS，是一种慢性疾病，由影响中枢神经系统（大脑和脊髓）的疾病引起，可能会致残。在这里，体内的免疫系统攻击髓鞘，髓鞘是覆盖所有神经纤维的保护鞘。由此产生的疤痕形成使大脑难以向身体其他部位发送信号。随着病情的发展，这种疾病最常对神经造成永久性损伤。

      体征和症状取决于神经损伤的严重程度和数量，以及受影响的神经。大多数患者进入缓解期，长时间没有出现任何症状。但有些患者失去了在没有支撑的情况下行走的能力或坐轮椅。截至目前，还没有已知的治愈这种疾病的方法。治疗有助于控制症状并减缓疾病的进展。

      多发性硬化症有哪些类型？

      MS 的类型是：

       1.临床孤立综合征 （CIS） - 在这里，症状是由 CNS 脱髓鞘引起的，并且一次症状发作至少持续 24 小时。症状发作有两种类型：

1. 单灶性 - 当单个病变引起单个症状时。

2. 多灶性 - 当多个病灶导致多个症状时。

      2. 复发缓解型 MS （RRMS） - 在这里，疾病在缓解一段时间后复发。大多数患者在缓解期症状轻微或无症状。这是最常见的形式，几乎大约 85% 的 MS 病例是这种类型的。

      3. 原发性进行性 MS （PPMS） - 在这里，从症状开始，神经功能逐渐恶化。它以前被称为进行性复发性多发性硬化症 （PRMS）。

       4. 继发性进行性 MS （SPMS） - 这是 RRMS 形式转变为进行性的时候。

      多发性硬化症的症状是什么？

      由于它是一种影响中枢神经系统的疾病，控制着整个身体的功能，因此症状丰富且广泛。

       多发性硬化症的常见症状包括：肌肉无力 - 它是由于神经损伤而缺乏刺激而发生的。麻木和刺痛感 - 患者的面部、手臂、腿部或身体任何部位经常有针刺感。泌尿问题 - 大多数患者都有排空膀胱和尿失禁的问题。神经性疼痛。视力问题 - 视力模糊、部分或全部视力丧失或颜色失真（红绿色）。在后期阶段，移动眼睛时疼痛。Lhermitte 征 - 当患者在移动颈部时有电击感时。便秘和大便失禁。眩晕（头晕）。疲倦和疲劳。性功能障碍。体重下降。肌肉痉挛。震颤（不自主的抽搐运动）。步态改变。平衡问题。抑郁症。学习障碍。记忆问题。难以集中注意力。

       不太常见的症状包括：头痛。耳聋。瘙痒。呼吸问题。癫痫发作。言语问题。吞咽困难。

       所有这些症状都会严重影响一个人的社交和个人生活。这是常见症状的列表，但不同的人表现出不同的症状。有些人起初会出现轻微症状，然后突然发展并导致残疾。在一些患者中，症状会恶化一段时间，之后，他们感觉好些。

       多发性硬化症的原因和风险因素有哪些？

      如前所述，MS 的确切原因尚不清楚。围绕神经纤维的髓鞘层受损。这种损害可能是由自身免疫反应引起的，而自身免疫反应可能由病毒感染或毒素等环境因素引发。

       身体的免疫系统攻击髓鞘，导致炎症。这会导致大脑和脊髓中出现瘢痕组织和病变，从而破坏大脑与身体其他部位之间的通信和信号。

       一些因素似乎会增加患这种疾病的风险，它们是：年龄在 20 至 40 岁之间的人。女性的患病率是男性的两倍。遗传。白种人更容易患 MS。吸烟者比不吸烟者面临更大的风险。EB 病毒 （EBV）、人类疱疹病毒 6 型 （HHV6） 或支原体肺炎等感染会增加一个人患 MS 的风险。自身免疫性疾病，如 1 型糖尿病或炎症性肠病。维生素 D 缺乏症，因为它会影响免疫系统。维生素 B12 缺乏会增加神经系统问题的风险。

       导致 MS 的通常是这些因素的组合，而不是单一原因。

       诊断多发性硬化症的方法有哪些？

       由于没有诊断 MS 的特异性测试，因此通过进行测试以排除可能导致类似症状的疾病来完成诊断。通常进行的测试是：

       血液检查 - 排除其他疾病。

       脊椎穿刺或腰椎穿刺 - 从椎管收集少量 CSF（脑脊液）样本进行分析。该样本用于检测与 MS 相关的抗体异常，并排除其他感染。

       磁共振成像 - MS 引起的病变可以在脑脊髓中看到。

       诱发电位测试 - 测试神经系统在受到电刺激时产生的电信号。

      某些类型的 MS 可以根据症状的断断续续的模式进行诊断。当症状不寻常且疾病进行时，这就成为一个挑战。

       多发性硬化症有哪些治疗选择？

       治疗只能帮助控制症状、治疗 MS 发作并减缓 MS 的进展，因为没有已知的治愈方法。如果症状轻微，则不需要治疗。治疗方案包括：

       要治疗 MS 发作：

       皮质类固醇 - 泼尼松（口服） 甲泼尼龙 （IV） 以减少神经炎症。

       血浆置换（血浆置换） - 分离血液中的血浆并与白蛋白混合，然后送回体内。它已被证明可以帮助对类固醇没有反应的患者。

      要减缓或改变 MS 的进展：

      原发性进展型 MS - 奥瑞珠单抗。

      复发缓解型 MS - 选项包括疾病缓解疗法 （DMT），例如 -注射药物 - β 干扰素和醋酸格拉替雷。

      口服药物 - 芬戈莫德、富马酸二甲酯、特立氟胺和西尼莫德。

      输液治疗 - Ocrelizumab、Natalizumab、Alemtuzumab 和 Mitoxantrone。

      治疗 MS 的体征和症状：

       物理治疗 - 物理治疗师将帮助您进行伸展和力量锻炼，职业治疗师将培训您更有效地进行残疾日常活动。

       肌肉松弛剂 - 巴氯芬和替扎尼定。

      减轻疲劳的片剂 - 金刚烷胺、莫达非尼和哌醋甲酯。

       提高行走速度的片剂 - Dalfampridine。

       除了这些药物，如果患者有其他症状，如抑郁、失眠、性功能障碍和泌尿问题，医生还会为他们开药。

       大约 10% 到 15% 的 MS 患者只有轻微的症状，但几乎不可能确定疾病是如何进展的。有关多发性硬化症的更多治疗方案和信息，请立即咨询神经科医生。

       许多 MS 患者服用药物来改变疾病的进程。一些药物会减缓大脑和脊髓中 MS 的进展。它们可以限制您复发的次数并减缓任何问题的进展。

       你会在注射中得到一些，例如：醋酸格拉替雷 （Copaxone）；干扰素 β-1a（Avonex、Rebif）；干扰素 β-1b （Betaseron， Extavia）；奥法木单抗 （Kesimpta）；聚乙二醇干扰素 β-1a （Plegridy）。

       您和您的医生会找出适合您的药物。

       如果您出现严重复发，医生可能会开皮质类固醇。您可能还会听到它们被称为类固醇。它们是可以缩短复发时间的强效药物。您可以通过静脉注射获得高剂量药物，如甲泼尼龙 （Solu-Medrol），或高剂量药丸形式，如泼尼松 （Deltasone）。或者您可以尝试储存促肾上腺皮质激素 （H.P. Acthar）。它可以帮助您的身体产生更多的类固醇激素。

      其他药物可以治疗仅影响某些 MS 患者的症状。医生会根据您的症状知道某种药物是否适合您。例如：

       如果您因 MS 而出现眩晕或头晕，您的医生可能会开美克洛嗪 （Antivert）。

       如果 MS 引起您的疼痛，您的医生可能会给您开以下药物：阿米替林 （Elavil）；卡马西平 （Tegretol）；氯硝西泮 （Klonopin）；度洛西汀 （Cymbalta）；加巴喷丁 （Neurontin）；去甲替林（Aventyl、Pamelor）；苯妥英钠 （Dilantin）；普瑞巴林 （Lyrica）。

       如果您行走困难，医生可能会开达方吡啶 （Ampyra）。

       如果您的肌肉痉挛，这会导致疼痛、肌肉紧绷或行走问题，医生可能会尝试以下方法之一：巴氯芬 （Gablofen， Lioresal）；氯硝西泮 （Klonopin）；丹曲林 （Dantrium）；地西泮 （Valium）；肉毒杆菌毒素 A （Botox）；替扎尼定 （Zanaflex）。

      其他的以药丸形式出现：克拉屈滨 （Mavenclad）；富马酸二甲酯 （Tecfidera）；富马酸地罗昔美 （Vumerity）；芬戈莫德 （Gilenya）；富马酸单甲酯 （Bafiertam）；奥扎莫德 （Zeposia）；庞沃里 （Ponesimod）；西尼莫德 （Mayzent）；特立氟胺 （Aubagio）

       还有一些您可以通过静脉输液获得，例如：阿仑单抗 （Lemtrada）；米托蒽醌 （Novantrone）

；那他珠单抗 （Tysabri）；奥瑞珠单抗 （Ocrevus）；Ublituximab-xiiy （布里姆维）。