食道癌是一种始于食物管道的癌症。食物管也称为食道或食道。

       癌症是指异常细胞开始以不受控制的方式分裂和生长。这些细胞可以生长到周围的组织或器官中，并可能扩散到身体的其他部位。

     食品管道

      食物管（食管）是消化系统的一部分。它是将食物从嘴里输送到胃部的管子。它位于气管（气管）后面和脊柱前面。

     在食道的顶部有一圈肌肉，称为食管上括约肌。当食物或液体流向食道时，该括约肌会打开食道。它还可以阻止食物进入气管。

       食道的下部与胃相连。这称为胃食管交界处 （GOJ）。GOJ 有一圈称为心脏括约肌的肌肉环。这控制食物从食道进入胃。两餐之间，心脏括约肌闭合。这会阻止胃内容物和酸从胃向后移动到食道。

       食管癌从哪里开始？

       食管壁有几层组织。这些包括内层（粘膜）、肌肉和结缔组织。食管癌始于食管内层，可经其他层向外扩散。

       类型

       食管内壁细胞主要有 2 种类型：鳞状细胞；腺体（腺瘤性）细胞。

       癌症可以从任何一种类型的细胞开始。所以食管癌有两种主要类型——鳞状细胞癌和腺癌。

       食管的组成部分

        癌症可以在食道的任何部位发展。

       上部和中部

       上部和中部的癌症往往是鳞状细胞癌。这些细胞瘤由构成食管内壁的细胞发育而来。

       下部

       食道下部的癌症往往是一种称为腺癌的类型。这些癌症始于腺细胞。

       胃食管交界处

      食道的下端与胃相连。食道和胃相连的区域称为胃食管交界处 （GOJ）。从这里开始的癌症称为胃食管交界处癌。

      有时很难区分食管癌、胃癌和 GOJ 癌。但我们从研究中了解到 GOJ 癌症是一种单独的癌症类型。它们的行为可能与食道癌和胃癌不同。

       谁会感染？

      食管癌在男性中比女性更常见。

      它在老年人中更常见。在临床治疗数据中平均每年每 100 例新病例中约有 40 例（约 40%）是 75 岁及以上的人群。在 40 岁以下的人群中非常罕见。

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。以这种方式到达全身的治疗称为全身治疗。

      您可能会在食管癌手术之前或之后接受化疗。如果您患有晚期癌症，您可能会接受化疗来缓解症状并改善生活质量。

      化疗的类型

       如果您患有早期或晚期癌症，您通常会联合使用 2 或 3 种药物（在一个方案中）。您的肿瘤科医生将解释他们认为最适合您的方案。最常见的类型包括：氟尿嘧啶、奥沙利铂和多西他赛 （FLOT）；顺铂和卡培他滨 （CX）；顺铂和氟尿嘧啶 （CF）；表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶 （ECF）；卡铂和紫杉醇；卡铂和紫杉醇；氟尿嘧啶和奥沙利铂和亚叶酸 （FOLFOX）。

        癌症靶向和免疫治疗药物

     靶向癌症药物的作用是靶向癌症细胞的差异，帮助它们生长和存活。其他药物帮助免疫系统攻击癌症。这些被称为免疫疗法。

      如果你患有癌症2或3期，你可能在化疗和手术后服用靶向或免疫疗法药物。

      你可以单独服用这些药物，也可以将化疗作为晚期癌症治疗的一部分。这可能包括：培美单抗、卡培他滨、氟尿嘧啶（培美单抗CAPOX）：纳武单抗、氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸（纳武单抗FOLFOX）；曲妥珠单抗、顺铂和卡培他滨。

       一线和二线治疗

       您可能会听说过术语 first line （一线治疗） 和 second line treatment（二线治疗）。您接受的第一个化疗疗程是一线治疗。如果一线治疗无效或您的癌症再次开始生长，医生可能会为您提供二线治疗。

      靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。其他药物有助于免疫系统攻击癌症。它们被称为免疫疗法。

      有些药物以不止一种方式起作用。因此，它们成为目标并与免疫系统一起工作。

      食管癌的主要靶向药物和免疫疗法有：纳武利尤单抗 （Opdivo）；帕博利珠单抗 （Keytruda）；曲妥珠单抗（Herceptin 或 Ontruzant）

       食管癌的靶向和免疫治疗药物类型

       纳武利尤单抗 （Opdivo）

       纳武利尤单抗是一种称为检查点抑制剂的免疫疗法。它通过阻断 PD-L1 蛋白起作用。这会阻止免疫系统正常工作和攻击癌细胞。它有助于让您的免疫系统找到并杀死癌细胞。

       如果出现以下情况，您可能可以单独使用 nivolumab：您在放化疗后仍然患有癌症，现在已经接受了手术以完全切除癌症；或者您患有鳞状细胞癌，并且已经复发或扩散到身体的其他部位，并且您已经接受了化疗。

      如果出现以下情况，您可能会接受纳武利尤单抗化疗治疗：您患有晚期腺癌或鳞状细胞癌；您的癌症为 PD-L1 阳性；您没有接受过任何其他晚期癌症治疗。

      帕博利珠单抗 （Keytruda）

      Pembrolizumab 是一种称为检查点抑制剂的免疫疗法。它刺激身体的免疫系统对抗癌细胞。

      它靶向并阻断某些免疫细胞（称为 T 细胞）表面的一种称为 PD-1 的蛋白质。阻断 PD-1 蛋白会触发 T 细胞寻找并杀死癌细胞。

      如果出现以下情况，您可能将 pembrolizumab 联合化疗用于食管癌：您无法进行手术或您的癌症已进入晚期；您的癌症为 PD-L1 阳性；您的癌症是 HER 2 阴性（HER2 受体水平低）；您没有接受过任何其他晚期癌症治疗。

      曲妥珠单抗（Herceptin 或 Ontruzant）

      曲妥珠单抗的商标名是赫赛汀。或者您可能有生物仿制药，例如 Ontruzant。生物仿制药是原始药物的非常相似的副本，但并不完全相同。生物仿制药经过严格的测试，以检查它们的效果与原始药物一样好。

      曲妥珠单抗是一种单克隆抗体。单克隆抗体通过附着在癌细胞上或癌细胞中的蛋白质上起作用。

     人表皮生长因子受体 2 （HER2） 是一种使细胞生长和分裂的蛋白质。

      曲妥珠单抗通过锁定癌细胞中的 HER2 起作用。它既阻止了它们的生长，又杀死了它们。曲妥珠单抗仅在您的癌症为 HER2 阳性时有效。

     如果出现以下情况，您可能会在晚期癌症化疗时出现 ID：您患有食管腺癌；您的癌症是 HER2 阳性；您没有接受过任何其他晚期癌症治疗。