NCCN最新的非小细胞肺癌治疗指南对奥昔替尼或塞来耐药患者的建议

在之前的文章中，许多患者已经从肺癌靶向药物的推出中受益。EGFR突变的患者使用过易瑞沙和的仿制药，耐药后也可以使用孟加拉国的仿制药。ALK重排患者用的是仿制药克唑替尼，印度版塞来替尼耐药后也可以用。

然而，晚期癌症终究是无法治愈的，因此越来越多的患者对奥西替尼和塞替尼耐药。今天，我们将用最新的NCCN非小细胞肺癌治疗指南为大家讲解全球最权威的奥西替尼或塞替尼耐药患者的治疗指南。

如上图所示，这是奥替尼耐药患者用药方案指南的推荐。如果患者对奥西替尼耐药后无明显症状，可进行立体定向消融放疗或继续服用奥西替尼。如果有症状但脑转移或孤立的全身转移，在进一步治疗过程中，指南会给一个注释，在我下面用红框标记，这是许多患者在其他材料中看到的。EGFR突变或ALK重排的非小细胞肺癌患者在接受免疫治疗，即PD-1抗体治疗时，往往效果不佳，无论患者体内PD-L1的表达如何。同时推荐阿法替尼与西妥昔单抗联合使用，但指南对这种药物并不确定，只是它可能有用。同时，如果全身有多处转移，我们应该翻到指南的第27和28页，我们稍后会继续讨论。

ALK重排耐药患者与指南中的推荐基本相似。在对艾乐替尼、预算替尼或塞替尼产生耐药性后，如果没有症状，他们可以继续服用该药物。如果有脑转移或全身转移的症状，他们都给出了和上面一样的意见，认为PD-1抗体的效果可能不好，但他们给出了进一步的治疗建议。翻到第 27 和 28 页。

这是上述指南第27页的具体内容。对于腺癌、大细胞癌、不明非小细胞肺癌患者，如果身体健康，PS评分在0-2之间，最好选择免疫治疗，即PD-1/PD-L1抗体. 虽然下面的注tt也说明PD-1抗体的效果可能不太好，但应该是这样的。另外，ggg笔记后也显示一种PD-1抗体有耐药性，不建议换另一种。关注我的朋友应该知道，在分析两种PD-1抗体的区别之前，我们写过一篇文章。这两种药物的作用机制非常相似，所以一种药物耐药，另一种药物不起作用。大作用，这也是有道理的。

这是第 28 页，类似于第 27 页，单独的鳞状细胞癌。如果患者身体状况可以接受，PS评分在0-2之间，最好选择免疫治疗，即PD-1/PD-L1抗体。

总之，对于奥西替尼或塞替尼耐药的患者，PD-1抗体的效果可能不是很好，但似乎仍然是目前最好的治疗方法。同时，对于没有EGFR突变或ALK重排的非小细胞肺癌患者，应果断使用PD-1抗体进行治疗，因为PD-1抗体对这类患者效果要好得多。

参考

. 网络 org// _ gls/pdf/nscl. pdf