EGFR突变非小细胞肺癌伴脑转移推荐一线应用尼，考虑国情

对于伴有脑转移的EGFR突变非小细胞肺癌，推荐奥希替尼作为一线应用，考虑国情也可接受二代TKI（吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、阿法替尼）。+SRS。ALK阳性非小细胞肺癌脑转移推荐艾乐替尼作为一线应用，结合国情也可考虑克唑替尼+SRS。当靶向药物与放疗相结合时，两者相辅相成。放疗可以增加血脑屏障的通透性，使靶向药物更容易进入脑组织；同时，它可以增加放疗的敏感性。

目前常用的抗血管生成药物有安罗替尼、阿帕替尼和贝伐珠单抗三种。前两种是口服药物，贝伐单抗是静脉滴注。其中，对肺癌脑转移引起的脑水肿有较好的疗效。任何药物的使用都有一定的毒性，抗血管生成药物也会对血管造成严重的损害。其常见的副作用包括高血压和手足反应综合征；严重的会引起血栓（肺栓塞）和出血等。

全脑放疗（WBRT）是主要的治疗方法，有效率约60%，中位生存时间约3-6个月。主要适应症：脑转移症状缓解，脑转移≥3，不适合手术，SRS靶区大或难以实施，SRS后手术或放疗，患者一般情况差，颅外病变控制差，以及颅内疾病进展。

然而，WBRT 1年后仍然存活的患者可能会出现延迟放疗相关并发症：注意力、记忆力减退、脑萎缩、脑组织坏死、认知功能障碍、内分泌功能障碍、痴呆等。立体定向放射外科（SRS）主要适用适应症：患者身体状况良好，肿瘤小（直径小于3~3.5cm），圆形，界限清楚；无明显颅内高压症状。

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