特鲁克的耐药性如何？没有相应的靶向药物怎么办？

Trocquer的平均耐药时间在一年左右，幸运的患者可以三、五年无耐药。耐药的表现有哪些？主要为肺癌复发症状，如咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等；人体感觉很恶心，没有食欲；头痛、恶心、记忆力减退等症状；如果患者有这些现象，一定要提高警惕，可能会产生耐药性。如果CT显示患者肿瘤增大，血液肿瘤标志物较之前升高，基本可以断定患者耐药。

产生耐药性的原因和解决办法是什么？由于每位患者对Trocquer产生耐药性的原因不同，后续治疗方案也完全不同。1.T790M突变，约60%的患者出现新的突变：T790M，即EGFR蛋白第790个氨基酸由T变为M，直接导致Trocquer失败。解决方法：强烈推荐特蕾莎。9291在临床试验中显示出惊人的90%肿瘤控制率和60%肿瘤缩小率。同时它的透脑能力也比Trocquer更强，所以如果患者有脑转移，这种药物的效果明显比以前更好。2.MET扩增，20%的患者耐药是由于旁路激活，例如，c-MET扩增是EGFR靶向耐药的第二个次要原因，也就是说，肿瘤细胞的增殖绕过了EGFR而走上了另一条道路。解决方案：如果基因检测显示MET扩增或突变，可以用克唑替尼治疗。

3.表型改变，如腺癌可能转化为小细胞肺癌。解决方案：需要结合小细胞肺癌的方案进行相应的治疗。4.4的下游信号通路。EGFR驱动基因被激活，这要根据患者的具体情况来判断。如果没有相应的靶向药物，可以考虑化疗。5.化疗结束后，患者再次接受Trocquer治疗。一些患者因获得性耐药性而接受厄洛替尼治疗。化疗后两次成功逆转，再次使用Trocquer有效。