胰腺是产生消化液和激素的腺体。胰腺癌是指胰腺中的异常细胞开始以不受控制的方式分裂和生长并形成生长（肿瘤）。

       癌细胞可以生长到周围的血管或器官中，例如小肠（十二指肠）。并可能扩散到身体的其他部位。

       胰腺

      胰腺是消化系统的一部分。

       胰腺在你的腹部相当高。它位于您的身体上，肋骨在胸骨底部与腹部相遇的地方。它长约 6 英寸（15 厘米），形状像一片叶子。

      胰腺有 3 个部分：宽端称为头部；细的一端称为尾巴；中间的位称为 body。

      胰腺是一个大腺体，产生消化液和激素，包括胰岛素。消化液沿着一根管（胰管）流入十二指肠。十二指肠是小肠的第一部分，与胃相连。

      另一根管子（导管）连接十二指肠。胆管从胆囊和肝脏向下，在胰管旁边与十二指肠汇合。两条导管连接并与肠道相遇的地方称为 Vater 壶腹。

      胰腺有什么作用？

     胰腺产生消化液和胰岛素，以及与消化有关的其他激素。

     产生消化液的部分称为胰腺外分泌。产生激素（包括胰岛素）的部分称为内分泌胰腺。

     从这两个部分发展而来的癌症可能表现不同，并引起不同的症状

      消化系统是做什么的？

      消化系统分解并消化食物。在胃中放置约 2 小时后，部分消化的食物进入十二指肠的起点。

      当食物到达十二指肠时，胰腺会释放出消化液，这些消化液沿着胰管流下并与食物混合。

      果汁含有酶，有助于将食物分解成非常小的碎片。这些碎片通过小肠吸收到体内。

      胰腺和胰岛素

      胰腺产生胰岛素。胰腺内的特殊细胞将胰岛素直接释放到血液中。

       胰岛素将血液中的糖（葡萄糖）水平保持在稳定水平。这意味着身体细胞获得足够的糖分，但不会太多。如果血液中的糖水平高，胰腺会产生并释放更多的胰岛素。如果水平太低，则释放较少。

      如果您不能产生足够的胰岛素，您患有一种称为糖尿病的疾病。

      哪些人会患胰腺癌？

       胰腺癌在老年人中更常见。每 100 名确诊者中，超过 45 人（超过 45%）年龄在 75 岁及以上。胰腺癌在 40 岁以下的人群中并不常见。

      化疗是胰腺癌的主要治疗方法之一。它使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。

      您可能接受化疗：手术前（Neo 辅助化疗）；手术后（辅助化疗）；放疗（放化疗）；以缓解症状并尽可能长时间地控制癌症。

       胰腺癌的常见化疗药物有：吉西他滨；卡培他滨；氟尿嘧啶 （5FU）；伊立替康；奥沙利铂；白蛋白结合型紫杉醇 （Abraxane）；顺铂

      您可能同时使用其中一种或多种药物。

      当您接受化疗时

      手术前

     这称为新辅助化疗。如果您患有临界性可切除肿瘤，则您在手术前接受化疗。这意味着癌症就在主血管旁边，外科医生认为他们无法切除所有癌症。

     首先给予化疗可能会使癌症缩小到足以进行手术。

     手术后

    这被称为辅助化疗。您可能会在手术后接受化疗，以降低癌症复发的风险。

     您接受长达 6 个月的辅助化疗。它应该在手术后 3 个月内开始。

     放疗

     这称为放化疗。有些人可能在手术前就有这种情况。这通常是 临床试验 。局部晚期胰腺癌患者可能在化疗疗程后接受放化疗。

      尽可能长时间地控制癌症

      如果癌症已经扩散到身体的其他部位，例如肝脏，您通常会接受化疗。这称为转移性胰腺癌。这意味着无法通过手术切除癌症。根据您的健康状况，您可能会接受一种化疗药物或多种化疗药物的组合。

      不幸的是，化疗并不能帮助所有胰腺癌患者。有些人在治疗后会感觉更好，有些人可能会活得更久。但有些人接受化疗根本不会得到太多好处。在决定是否接受治疗之前，您可能需要考虑治疗的利弊。您的医生和专科护士会与您讨论这个问题。

      如果癌症在治疗后复发或随着治疗而继续生长

      如果第一种治疗无效或副作用太严重，您或许可以接受不同的治疗。这称为二线治疗。您的医生将与您讨论在这种情况下有哪些选择。

      化疗的类型

      对于健康的人来说，您最有可能使用一种称为 FOLFIRINOX 的药物组合。FOLFIRINOX 由以下化疗药物组成：氟尿嘧啶 （5FU）；伊立替康；奥沙利铂。

      由于严重副作用的风险很高，因此通常使用这种组合的不同版本。它的某些药物的量（剂量）较低。这称为改良型 FOLFIRINOX。

      胰腺癌的其他化疗组合包括：吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇；吉西他滨和卡培他滨 （GemCap）；奥沙利铂和氟尿嘧啶 （FOLFOX）；奥沙利铂和卡培他滨 （OxCap）；吉西他滨和顺铂 （GC）。

      如果您的身体状况不足以联合使用化疗药物，您可以单独使用一种化疗药物，例如：吉西他滨；卡培他滨。

      如果您正在接受化疗和放疗，您通常会服用卡培他滨。

      化疗的治疗方式

      大多数胰腺癌化疗药物都是通过滴注到血液中（静脉注射）来治疗的。如果您正在服用卡培他滨，您可以将其作为片剂服用。

      您通常分周期进行治疗。您需要接受几天或几周的治疗，然后有一段时间没有治疗让您的身体恢复。

      化疗进入血液

       您可能会通过一根长塑料管进行治疗，该管会进入您胸部的大静脉。管子在整个治疗过程中保持原位。这可以是：中心线；PICC 线；portacath

       如果您没有中心线

      您可能会通过一根进入手臂静脉的细短管（套管）进行治疗。每次接受治疗时，您都会有一个新的插管。

        服用化疗药片

      如果您在吞咽药片时遇到问题，请咨询您的药剂师。

      您是饱腹还是空腹会影响药物进入血液的量。

      您应该服用正确的剂量，不多不少。

       如果您在服用化疗药片后生病，请不要立即再次服用。如果您错过了一剂抗癌药物或因任何原因想停止接受治疗，请咨询您的医疗团队以获取建议。

      您接受化疗的部位

      您通常会在癌症日间诊所接受血液治疗。您可能会在椅子上坐几个小时，因此最好把事情带进去做。例如，报纸、书籍或电子设备都可以帮助打发时间。由于空间不足，您可能无法带朋友或家人一起去。但他们可能会送你和接你。与您的团队讨论什么是可能的。

      您在几天内接受了某些类型的化疗。您或许可以通过带回家的小型便携式泵获得一些药物。

      开始化疗之前

     您需要进行血液检查，以确保可以安全地开始治疗。您通常在治疗前一天或开始治疗当天进行这些检查。在每个化疗周期之前，您需要进行血液检查。

      在开始使用卡培他滨或氟尿嘧啶 （5FU） 治疗之前，您需要进行血液检查，以检查一种称为二氢嘧啶脱氢酶 （DPD） 的酶的水平。DPD 水平低可能意味着您更有可能因这些药物而出现严重的副作用。因此，您可以从较低剂量的药物开始治疗，或者接受不同的治疗。您的医生或护士会与您讨论这个问题。

       化疗的副作用

       胰腺癌的化疗会引起副作用，这些副作用可能因人而异。这取决于您正在服用的化疗药物、您服用的量以及您是否将它们与其他癌症药物一起使用。一些常见的化疗副作用包括：感觉或生病；食欲不振；体重减轻；感染风险增加；疲倦和虚弱；瘀伤、牙龈出血或鼻出血；腹泻；脱发；便秘。

       靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。

       如果您的癌症发生基因变化（突变）或某种有助于癌症生长的蛋白质，您可能会接受其中一种治疗。这可能是 临床试验 。您通常必须非常健康才能服用其中一些药物。您的医生会告诉您这种治疗是否适合您。

       靶向癌症药物

      NTRK 基因变化

      如果您的癌症有 NTRK 基因改变，当没有其他治疗选择时，有药物可用于治疗局部晚期或转移性胰腺癌。他们是：larotrectinib （Vitrakvi）；恩曲替尼 （Rozlytrek）。

      你怎么服用larotrectinib 和 entrectinib？

      Larotrectinib 是您吞咽的胶囊或液体。您每天有两次。

      Entrectinib 是一种您可以吞咽的胶囊。您每天服用一次。

      只要治疗有效，您就会一直服用这些药物。而且你不会得到太多的副作用。

      其他药物有助于免疫系统攻击癌症。它们被称为免疫疗法。

      帮助身体免疫系统的药物（免疫疗法）

     免疫疗法可以帮助身体的自然防御系统（免疫系统）找到并摧毁胰腺癌细胞。

      纳武利尤单抗

      纳武利尤单抗是一种称为 检查点抑制剂。检查点抑制剂是阻断 PD-1 等蛋白质的单克隆抗体。它们通过解除免疫系统的中断来帮助它攻击癌细胞。

      如果您的癌症出现称为微卫星不稳定性  （MSI-high） 或错配修复缺陷 （dMMR） 的 DNA 变化，您可能患有纳武利尤单抗。只有极少数胰腺癌有这些变化。

      微卫星是细胞内 DNA 的短而重复的排列（序列）。每次细胞分裂时，它都会产生这些 DNA 序列的新副本。细胞可以纠正在此过程中发生的任何错误。错配修复蛋白可识别并修复细胞复制 DNA 时犯的任何错误。

      但是，如果这些错配修复过程有缺陷，那么当细胞分裂时就会发生错误。这会导致 DNA 的新拷贝发生变化。新 DNA 序列长度的变化称为微卫星不稳定性。这些变化会导致细胞异常生长。

      了解是否存在任何这些 DNA 变化有助于医生规划您的治疗。

       如果您的检查显示您患有以下任一情况，则可能患有纳武利尤单抗：高水平的微卫星不稳定性 （MSI 高）；未发现错配修复基因（错配修复缺陷，dMMR）。

      理解某些结果的医学术语相当复杂。医生或护士会解释癌症出现这些变化意味着什么。