胃癌是指胃中的异常细胞开始以不受控制的方式生长和分裂。它也被称为胃癌。

       胃

       胃是消化系统的一部分。它位于肚子（腹部）的左上方。胃的顶部与食物管（食道）的底部相连，另一端与肠道相连。

       这是一个肌肉包，有三个主要部分。他们是：顶部（眼底）；中间 （正文）；底部（胃窦或幽门）。

       在胃的每一端都有一个称为括约肌的瓣膜。这些瓣膜控制食物通过消化系统的运动。

       他们是：心脏括约肌 - 在顶部连接食道和胃；幽门括约肌 - 位于底部，将胃与肠道连接起来。

       胃的工作原理

      食物从食道进入胃。然后胃储存食物并分解（消化），以便我们的身体可以吸收它。它通过产生与食物混合的胃液来实现这一点，因此很容易消化。

       胃内壁的腺体产生胃液。它含有胃酸、水和一种叫做胃蛋白酶的蛋白质。一旦我们闻到什么东西，它就开始流动。胃部肌肉收缩，用果汁搅动食物，将其变成粘稠的液体。这需要几个小时才能发生。然后液体进入肠道，身体吸收它。

       胃继续产生胃液和激素，即使它是空的。它还会产生浓稠的粘液，以保护胃壁免受胃酸和胃蛋白酶的侵害。

       胃癌开始的地方

       胃壁由许多层组成。这些是：外衬；肌肉层；支持组织；内衬。

      癌症可以从胃壁的任何部分开始。您的治疗取决于癌症在胃中的起始位置以及起始细胞的类型。

      大多数胃癌始于胃内壁的腺细胞。这些被称为腺癌。

      一 些癌症可能始于帮助食物通过消化系统的细胞。这些被称为胃肠道间质瘤 （GIST），是一种软组织肉瘤。

      一些癌症也可能始于胃中的免疫系统细胞。这些被称为非霍奇金淋巴瘤。

      神经内分泌肿瘤 （NET） 始于胃中的激素细胞。

      胃癌有多常见？

      在临床数据中每年约有 6,500 人被诊断出患有胃癌。自 1990 年代初以来，在临床诊断中被诊断出患有胃癌的人数有所下降。

      哪些人会患胃癌？

       胃癌在老年人中更为常见。每 100 例病例中约有 50 例 （约 50%） 发生在 75 岁或以上的人群中。

       男性比女性更常见。

      许多胃癌与生活方式或环境因素有关，包括饮食。胃癌与生活在胃中的一种称为幽门螺杆菌 （H.pylori） 的细菌有关。但并非每个幽门螺杆菌患者都会患上胃癌。

       化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。以这种方式到达全身的治疗称为全身治疗。

       您可能会在胃癌手术之前或之后接受化疗。如果您患有晚期癌症，您可能还会接受化疗来缓解症状并改善生活质量。

      化疗的类型

       通常，您有 2 或 3 种药物的组合（在一个方案中）。您的肿瘤科医生将解释他们认为最适合您的方案。最常见的类型包括：氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂和多西他赛 （FLOT）；表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶 （ECF）；奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸 （FOLFOX）。

      如果您患有晚期癌症，您可能还会服用其他一些化疗药物。您可以单独使用它们，也可以将它们组合使用。这些包括：顺铂；卡培他滨；紫杉醇；卡铂；多西他赛；伊立替康；奥沙利铂；氟尿嘧啶；曲氟尿苷和替吡嘧啶 （Lonsurf）。

      靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。其他药物有助于免疫系统攻击癌症。这些被称为免疫疗法。

      有些药物以不止一种方式起作用。因此，它们成为目标并与免疫系统一起工作。

      您可能会将这些药物作为晚期胃癌治疗的一部分。晚期胃癌是起源于胃部并已扩散到身体其他部位的癌症。

      曲妥珠单抗（赫赛汀）

      曲妥珠单抗的商标名是赫赛汀。这是一种称为单克隆抗体的靶向治疗。单克隆抗体通过附着在癌细胞上或癌细胞中的蛋白质上起作用。

      人表皮生长因子受体 2 （HER2） 是一种使细胞生长和分裂的蛋白质。一些癌症含有大量的 HER2 蛋白，被称为 HER2 阳性癌症。

      曲妥珠单抗通过锁定癌细胞中的 HER2 起作用。它既阻止了它们的生长，又杀死了它们。曲妥珠单抗仅在您的癌症为 HER2 阳性时有效。

      如果出现以下情况，您可能会在晚期胃癌化疗期间出现：如果您尚未接受过任何其他晚期癌症治疗；您的癌症是 HER2 阳性。

      NTRK抑制剂

       极少数胃癌的一个NTRK基因发生了变化。这导致它们产生异常的TRK蛋白，从而导致异常的细胞生长和癌症。

      恩曲替尼和拉罗替尼

      拉罗替尼和恩曲替尼是靶向TRK蛋白的药物。这些药物可用于治疗NTRK基因变化的晚期癌症，尽管有其他治疗方法，但NTRK的基因变化仍在增长。

      这些药是以片剂的形式服用的，每天一到两次。

      TRK抑制剂的副作用

      这些药物的常见副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。

      不太常见但严重的副作用可能包括肝脏检查异常、心脏问题和混乱。

       纳武利尤单抗 （Opdivo）

       纳武利尤单抗是一种称为检查点抑制剂的免疫疗法。它通过阻断 PD-L1 蛋白起作用。这种蛋白质会阻止免疫系统正常工作并攻击癌细胞。纳武利尤单抗有助于让您的免疫系统找到并杀死癌细胞。

       如果出现以下情况，您可能使用纳武利尤单抗治疗晚期胃癌：您没有接受过任何其他晚期癌症治疗；您的癌症有大量的 PD-L1 蛋白；您的癌症是 HER2 阴性

       您有这种药物和化疗。

       帕博利珠单抗

       Pembrolizumab 是另一种检查点抑制剂。对于在一次治疗期间或之后再次开始生长的晚期胃癌，您可能患有这种疾病。它适用于癌症发生基因变化的人，这意味着它被称为：错配修复缺陷 （MMRd） ；高微卫星不稳定性 （MSI 高） 。

      如果没有癌症生长的迹象，您可以服用这种药物长达 2 年。

      雷莫芦单抗

      雷莫芦单抗是另一种类型的单克隆抗体。它靶向一种不同的蛋白质——血管内皮生长因子受体 2 （VEGFR2）。这种药物通过阻断蛋白质起作用，使癌症无法形成生长所需的血管。

      一些研究表明，雷莫芦单抗对晚期胃癌患者有益，而其他治疗方法无效。