什么是消化性溃疡病？

       消化性溃疡病是一种导致消化道内壁出现溃疡（开放性溃疡）的疾病。“消化性”意味着它与消化有关。这个词来源于胃蛋白酶，胃部产生的主要消化酶。

      胃蛋白酶和胃酸是胃液中的活性成分，有助于化学分解食物以供消化。其中一些汁液也会进入小肠的第一部分（十二指肠）。根据设计，这些果汁具有很强的腐蚀性。

       您的所有胃肠道都有一层保护性粘液衬里，使其与内部物质隔离。它在你的胃和十二指肠中特别强烈。但在消化性溃疡病中，这种保护作用失效，消化液会腐蚀内壁。

      溃疡是穿透粘膜（粘膜）所有三层的糜烂。大多数消化性溃疡发生在胃或十二指肠，因为胃液最活跃。不太常见的是，它们也可能发生在胃肠道的其他部位。

       消化性溃疡有哪些不同类型？

       消化性溃疡病最常影响您的胃和十二指肠。十二指肠溃疡几乎占消化性溃疡的 80%。胃溃疡几乎占消化性溃疡的 20%。

        在导致胃液通过胃肠道其他部位的不寻常情况下，您可能会在胃肠道的其他部位出现消化性溃疡。例如：

       食管溃疡。慢性胃酸反流，胃酸上升到食管，最终可能会侵蚀食管中的粘膜，足以导致溃疡。食管内壁的防酸保护不如胃内壁。

       空肠溃疡。空肠（小肠的中部）可能会出现溃疡，这是将胃连接到空肠的手术（胃空肠吻合术）的副作用。这也称为造口溃疡、边缘溃疡或吻合口溃疡。

       消化性溃疡病有多常见？

       全世界有 5% 到 10% 的人在其一生中会患上消化性溃疡病 （PUD）。它可以在任何年龄发展，但在中年人中更为常见。它在出生时被指定为男性的人群 （AMAB） 中也比在出生时被指定为女性的人群 （AFAB） 中更常见。

       消化性溃疡的症状是什么？

       高达 70% 的消化性溃疡病患者没有注意到任何症状。但人们报告的最常见症状是上腹痛（中央上腹痛）和消化不良（消化不良）。这些症状持续来来去去。

       消化不良是指进食后和消化过程中出现的一系列症状。它包括具有显着灼热感的上腹痛，并伴有饭后不久出现和/或持续很长时间的饱腹感。

      这种灼热感是胃酸和酶侵蚀胃肠道内壁的感觉。有些人还将其描述为一种“啃咬”的感觉。您可能能够在特定位置找到它（“局灶性”腹痛）。

      您可能无法判断溃疡是在胃还是十二指肠。但一些线索可以帮助您判断。例如，胃溃疡通常会在饭后不久（30 分钟内）感觉更糟，此时胃液处于高峰期。

      另一方面，十二指肠溃疡在饭后不久可能会感觉好些。但大约两到三个小时后，当食物和消化液进入十二指肠时，您会感觉到更多。有些人将这种感觉解释为饥饿，因为吃东西可以缓解。

      许多十二指肠溃疡患者报告疼痛，并在夜间醒来。这也可能发生在空肠溃疡中。空肠疼痛会稍微低一些，更靠近肚脐。如果您患有食管溃疡，可能会感觉像胃灼热，在夜间达到顶峰。

      与消化性溃疡病相关的其他可能症状包括：肚子胀。打嗝或打嗝。食欲不振。恶心和呕吐。

      并发症的症状

      有些人在消化性溃疡病引起额外并发症之前没有症状。当它长时间不治疗时，可能会发生这种情况。未经治疗的溃疡可能会开始出血，或者可能会继续穿过胃肠道，直到出现一个洞。

       上消化道出血的症状可能包括：便血（便便）。黑色柏油样便。咖啡粉呕吐物。头晕或昏厥。苍白（苍白）。心率加快。

      胃肠道穿孔（孔洞）的症状可能包括：突然、剧烈和严重的腹痛。腹部肿胀和触痛。发热和发冷。

       如果您长期患有消化性溃疡病而未得到治疗，溃疡可能会持续愈合，然后又开始。有些人的胃肠道溃疡未经治疗会产生大量疤痕和/或肿胀，以至于它会减慢或阻止食物通过。

       胃肠道梗阻的症状可能包括：腹胀、肿胀和疼痛。恶心和呕吐。食欲不振和体重减轻。排便减少和便秘。

      什么原因导致消化性溃疡病？

      胃肠道中的粘液内壁旨在承受消化酸和酶，并从损伤中自我修复，尤其是在胃和十二指肠中。当某些东西干扰了这些自然防御时，就会发生消化性溃疡病。

      需要慢性或持续的疾病才能降低这些防御能力足够长的时间，使溃疡一直侵蚀到胃或十二指肠的粘膜内层。科学家们已经确定了几乎所有 PUD 病例的两个主要原因：

       幽门螺杆菌感染。世界上近一半的人口患有这种常见的细菌感染，生活在他们的胃和/或十二指肠中。在大多数人中，它似乎不会造成任何麻烦。但是，如果它过度生长，破坏了生活在那里的微生物的自然平衡，它就会引起炎症反应。胃肠道内壁的慢性炎症会磨损它并减少其自我修复的资源。细菌也可能主动攻击内壁。

      过度使用 NSAIDs（非甾体抗炎药）。NSAID 是常见的非处方 （OTC） 止痛药，包括阿司匹林和布洛芬。由于您可以在没有处方的情况下获得它们，并且在没有专业医疗保健建议的情况下服用它们，因此人们服用太多、太频繁是很常见的。这会影响胃和十二指肠内的化学成分。非甾体抗炎药 （NSAIDs） 抑制修复胃肠道内壁损伤的前列腺素。

       消化性溃疡病的其他不常见原因包括：其他感染。缺血（血液供应丧失）。严重的生理压力（通常由危及生命的疾病或损伤引起）。化疗或放射疗法。Zollinger-Ellison 综合征。克罗恩病。胃癌。

       如果您接受了将胃直接连接到空肠的胃旁路手术，您可能会在空肠（小肠的中部）出现消化性溃疡。这有效地使您的空肠成为新的十二指肠，但没有相同的保护衬里。

       如果慢性炎症（食管炎）磨损了内膜，您的食管可能会出现消化性溃疡。慢性胃酸反流是慢性食管炎的最常见原因，但还有其他原因，包括感染、药物和自身免疫性疾病。

       患消化性溃疡病的风险因素有哪些？

       如果您感染幽门螺杆菌或经常使用非甾体抗炎药，则更有可能患上消化性溃疡病，尤其是如果您同时存在这两种风险因素。即使幽门螺杆菌还没有过度生长，或者您还没有服用太多的非甾体抗炎药，这些因素也会结合在一起导致 PUD。        

      其他可能导致这种情况的因素包括吸烟、饮酒和您可能正在服用的其他药物。虽然这些因素本身不足以导致 PUD，但它们可以与幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药的使用相结合，使消化性溃疡病的可能性更大。