什么是低钠血症？

      低钠血症是一种血液中钠浓度低的疾病。当钠浓度低于 135 mEq/L 时，就会发生这种情况。钠对体内的多种功能至关重要。钠是维持体液平衡和血压调节所必需的，也是神经和肌肉正常工作所必需的。通常，血液中的钠应在 135 至 145 mmol/L 之间，任何低于该值的值都被认为是血液中的低钠血症或钠缺乏症。此外，钠浓度低于 120 mmol/L （120 mmol/L） 被认为是严重的低钠血症。当血钠水平非常低时，水开始进入并积聚在细胞中，使它们膨胀，这种肿胀可能非常危险，尤其是对大脑。

      什么原因导致低钠血症？

      低钠血症主要是当细胞外液体中的钠含量低于平均水平，细胞外水在细胞内移动以平衡水平时引起的。这会导致细胞因过多的液体而肿胀。以下情况会导致水钠不平衡：

      等血容量性低钠血症：体内总水分增加是正常血容量性低钠血症的特征，但钠含量保持不变。

      高血容量性低钠血症：体内的水和钠含量都会增加，但水分的增加更多。

      低血容量性低钠血症：水和钠会从体内流失，但会流失更多的钠。

      以下原因可导致低钠血症：

      肾脏无法清除体内多余的液体。

      充血性心力衰竭会导致体内积液过多。

      肝硬化（一种健康的肝组织被疤痕组织取代的慢性肝病）。

      烧伤。

      腹泻。

      出汗过多。

      呕吐。

     利尿剂是增加排尿并导致低钠的抗高血压药物。抗抑郁药和止痛药也用于缓解症状。

      过度口渴或原发性烦渴会导致饮水量增加，从而导致钠含量低。

      长时间运动和出汗以及喝不含电解质的水。

      胰腺炎。

      Addison 病或先天性肾上腺皮质增生症。

      甲状腺功能减退症。

      啤酒狂热（过量摄入啤酒和不良饮食会导致疲劳、头晕和肌肉无力）。

      怀孕。

      低钠血症的症状是什么？

      在轻度低钠血症的情况下，可能长时间没有明显的体征和症状。症状的严重程度取决于水平下降的速度和低度。

     轻度低钠血症的症状是：姿势改变。步态改变。跌得很多。注意力减少。认知以及学习和理解能力受损。

      中度至重度低钠血症的症状是：恶心和呕吐。头痛。低血压。食欲不振。疲劳。嗜 睡。易怒和意识模糊。肌肉无力和痉挛。抽筋。红疹。短期记忆丧失。低钠血症性脑病。

      如何诊断低钠血症？

      低钠血症可以通过查看患者的详细病史、体格检查和实验室检查来诊断。血液检查是评估血液中钠浓度的标准程序。此外，还应采集病史以确定患者是低血容量、等血容量还是低血容量。完成以下测试：

• 综合代谢检查：该测试测量 14 种不同的物质，包括钠、钾、葡萄糖、钙等。

• 渗透压血液测试：该检查检查体内液体与颗粒的平衡。

• 尿渗透压测试：该测试测量尿液中钠的浓度。尿渗透压值低于 100 mOsm/kg 表明抗利尿激素受到抑制。

• 尿钠：随机尿液样本中尿液中的正常钠水平为 20 mmol/L （20 mmol/L）。

      如何治疗低钠血症？

      治疗低钠血症的步骤是确定病情的根本原因，治疗的紧迫性取决于症状的严重程度。例如，在急性低钠血症伴大脑肿胀的情况下，患者需要立即进行医疗救助，以防止昏迷（长时间失去知觉的情况）和死亡。

• 补液是治疗低钠血症的首要步骤。如果出现严重症状，在 4 小时内钠含量会增加约 5 mmol/L。然而，钠浓度的快速增加可导致渗透性脱髓鞘综合征 （ODS） 或脑桥中央髓鞘溶解症 （CPM）。因此，不建议在一天内使血清钠水平升高超过 10 mmol/L。

• 如果原因是肾上腺皮质功能减退症，则给予氢化可的松，这是一种类固醇激素替代物。

• 在高血容量性低钠血症的情况下，水的摄入量受到限制。

• 可以停用导致低钠的药物（如利尿剂）以缓解症状。

• 如果通过饮食摄入钠含量低，建议均衡饮食和足量的钠。

• 可给予钠保留药物。

      低钠血症的并发症有哪些？

      在严重的情况下，低钠血症可引起以下并发症：

• 由于将大脑挤压穿过颅骨的内部结构而导致的大脑疝出。

• 低钠血症性脑病是由于脑细胞肿胀而对颅骨的压力增加。

• 肺部液体的非心源性积蓄。

• 呼吸停止。

• 发作。

• 脑干压迫。

• 由于骨代谢改变而导致骨质疏松症和骨折的机会增加。

• 昏迷（长时间失去知觉）。

• 死亡。

      低钠血症的预后如何？

     低钠血症的预后取决于疾病的根本原因。此外，在较长时间内发生的低钠血症（也称为慢性低钠血症）比进展非常迅速的低钠血症（也称为急性低钠血症）具有更好的预后。

     谁更容易受低钠血症的影响？

     低钠血症是水电解质失衡的最普遍形式。女性比男性更容易受这种情况的影响。老年人和住院患者也更容易受到低钠血症的影响。

      如何预防低钠血症？

      低钠血症可以通过在我们的日常生活中采取一些简单的预防措施来控制和预防。监测可能导致血液中低钠的药物很重要;检查导致水潴留的药物也很重要。此外，通过在饮食中加入少量食盐，可以很容易地预防饮食中的钠缺乏症。此外，运动相关性低钠血症可以通过不进行高强度锻炼和在运动之间饮用含电解质的水来轻松控制。

      低钠血症被定义为血液中存在低水平的钠。虽然这种情况看起来是一个非常轻微的问题，而且症状可能很轻微，但如果不及时治疗，可能会导致一些严重的并发症，甚至死亡。低钠血症的症状取决于病情的根本原因，而症状的严重程度取决于是急性还是慢性低钠血症。该州的诊断和治疗简单而有效。如果发现几种类似的症状，强烈建议紧急咨询医生。