什么是胆固醇？

      胆固醇是一种在人体和血液中循环的脂肪物质或脂质。它的外观是蜡状的，是人体所有细胞的固有部分。我们人体本身会产生胆固醇，而肝脏是胆固醇合成的场所。除此之外，人类还从动物性食物和食品（如家禽、肉类、乳制品）以及油（如棕榈油、椰子油、氢化油和植物酥油）中获得胆固醇。脂蛋白是在循环中携带胆固醇的物质。这些脂蛋白有两种类型，

• 高密度脂蛋白 （HDL）。

• 低密度脂蛋白 （LDL）。

      HDL 也被称为好胆固醇，而 LDL 被称为坏胆固醇。

      胆固醇对正常的身体机能至关重要。它执行重要功能，例如，

• 有助于产生性和压力荷尔蒙。

• 有助于胆汁产生。

• 提供绝缘。

• 有助于维生素 D 的产生。

• 有助于细胞膜及其结构的形成和维持。

      如果胆固醇很重要，为什么它是坏的？

   “任何东西太多都没有用”，这同样适用于胆固醇。胆固醇至关重要，除非将其维持在其限度内，否则胆固醇不会坏。高胆固醇水平和低胆固醇水平都会对健康产生不利影响，但后一种情况相对罕见。

      什么是高胆固醇血症？

      高胆固醇血症只是高血胆固醇水平。但它并不像定义的那样简单。高血胆固醇水平可能会危及生命。它是一种脂质紊乱，也被称为高脂血症。尽管不可否认，身体需要它来执行某些重要功能，但超出其正常范围的胆固醇会对健康构成威胁。健康个体胆固醇类型的正常范围如下表所示。

      胆固醇有哪些不同类型？

       我们体内的胆固醇根据其对健康的积极和消极影响分为四种类型。这些胆固醇类型是在血脂分析血液测试中经常评估的胆固醇类型。他们包括：

• 总胆固醇。

• 高密度脂蛋白 （HDL） 或好胆固醇。

• 低密度脂蛋白 （LDL） 或坏胆固醇。

• 极低密度脂蛋白 （VLDL）

       总胆固醇：顾名思义，它测量血液中的总胆固醇水平 （HDL+LDL）。它们给出了一个人胆固醇水平的整体看法。

      高密度脂蛋白 （HDL）：脂蛋白是由脂肪和蛋白质组成的物质，这些脂蛋白在血液中携带胆固醇。当脂蛋白含有较多的蛋白质而较少的脂肪时，它被称为高密度脂蛋白。这些被称为好胆固醇，因为它们与心脏病无关。事实上，它们可以预防心脏病和中风，因为它们通过将低密度脂蛋白从动脉输送到肝脏来帮助降低低密度脂蛋白水平，然后低密度脂蛋白从那里进一步分解并从体内排出。因此，高水平的 HDL 可以预防患心脏病的风险。

      低密度脂蛋白 （LDL）： 低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇，因为高低密度脂蛋白水平与心脏病和中风的风险增加有关。坏胆固醇在动脉内壁积聚，并作为脂肪沉积物留在动脉壁上。这些被称为斑块。这种情况被称为动脉粥样硬化。这些斑块使动脉通道变窄，从而阻碍血液流动。对健康有害的两种低密度脂蛋白胆固醇相关脂肪是，

• 饱和脂肪。

• 反式脂肪。

      饱和脂肪存在于肉类、家禽、乳制品和油中。快餐、油炸油腻食品、加工食品和添加防腐剂的食品都含有反式脂肪。

      极低密度脂蛋白 （VLDL）： 这些也是一种对健康有害的低密度脂蛋白。VLDL 水平越高，患心脏病的风险就越高。这些带有甘油三酯。

      甘油 三 酯：这些不是胆固醇，而实际上是由于摄入过多卡路里而形成的脂肪。甘油三酯是过量未使用的膳食卡路里的储存形式。甘油三酯在血脂分析中也占有一席之地。即使是高水平的甘油三酯也与健康风险有关。

       高胆固醇血症会引起哪些体征和症状？

       高胆固醇血症通常不会产生任何体征或症状，直到发生一些危及生命的事件，如心脏病发作或中风。大多数胆固醇水平高的人甚至不知道它。有些人在常规血液检查或因其他疾病而进行的血液检查中偶然了解了自己的胆固醇水平。

       什么原因导致高胆固醇血症？

       导致高血胆固醇水平的因素有很多。他们包括：

• 高脂肪饮食：食用高脂肪饮食直接导致高胆固醇血症。

• 缺乏运动：除了不健康的饮食外，缺乏体育锻炼还会导致高密度脂蛋白水平降低和高胆固醇。

• 肥胖： 久坐不动的生活方式是肥胖发病率增加的主要原因。肥胖个体的 LDL 水平高而 HDL 水平过低。体重增加与心脏病风险增加成正比。

• 吸烟：吸烟会增加低密度脂蛋白胆固醇的堵塞倾向，并降低易导致心脏病发作的好胆固醇水平。

• 家族史： 高胆固醇水平可以在家族中遗传，家庭成员患有高胆固醇血症的人患上高胆固醇血症的几率很高。

• 糖尿病：糖尿病和高胆固醇血症彼此相关，经常同时发生。高血糖水平会增加低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。有时，即使在 2 型糖尿病个体的受控血糖水平中也会出现高胆固醇水平。

• 怀孕： 怀孕期间胆固醇水平升高是正常的，以满足成长中的胎儿的需求并帮助产生雌激素和黄体酮等激素。妊娠引起的高胆固醇血症是一种暂时性疾病，会随着分娩而消退。然而，患有高胆固醇血症的孕妇的胆固醇水平可能会急剧升高，这可能会导致对健康产生不利影响。

• 更年期： 由于雌激素水平下降，更年期年龄组的女性患高 LDL 和甘油三酯以及低 HDL 的风险往往增加。这增加了他们患心血管疾病的风险。

• 肾脏和肝脏疾病： 肾脏和肝脏疾病会增加胆固醇水平。在肝脏疾病中，肝脏无法分解胆固醇，导致胆固醇在血液中积累。

• 多囊卵巢综合征： PCOS 会增加高胆固醇水平的风险。由于荷尔蒙波动，PCOS 女性往往肥胖，额外的脂肪和卡路里会导致低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高以及高密度脂蛋白水平低。

• 甲状腺疾病：在甲状腺功能减退症或其他导致甲状腺功能低下（切除甲状腺或损伤垂体）的疾病中，甲状腺激素水平低或促甲状腺激素 （TSH） 水平高会增加坏胆固醇水平，因为身体不能像以前那样有效地分解低密度脂蛋白胆固醇。

• 药物： 摄入某些药物，如皮质类固醇、合成代谢类固醇和孕激素，也会增加坏胆固醇的水平并降低好胆固醇的水平。

       高血胆固醇水平会对健康造成哪些不良影响？

      高血胆固醇水平为心血管疾病铺平了道路。每当低重量的坏胆固醇通过血液时，它们往往会粘附在动脉的内壁上。越来越多的脂质积聚在壁上，导致斑块。这些斑块使动脉狭窄而僵硬，含氧血液难以通过动脉到达身体的不同部位。这可能导致高血压。

      这些斑块有时会移位并阻塞心脏和大脑的血管。在这种情况下，它会危及生命。高胆固醇血症会导致以下不良健康状况：高血压。心脏病发作。胸痛或心绞痛。冠心病。中风。外周动脉疾病。糖尿病。勃起功能障碍。

      什么是家族性高胆固醇血症？

       家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传遗传病，导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高。它是由于 19 号染色体上的缺陷而发生的，使身体难以从血液中去除低密度脂蛋白胆固醇。从年轻时开始如此高水平的低密度脂蛋白会导致任何年龄的心脏病发作。

       如何诊断高胆固醇血症？

       高胆固醇血症的诊断主要通过称为血脂谱或血脂检查的血液检查。为此，通常可以在早上饭前抽血。血脂谱提供了以下水平的详细信息：总胆固醇。低密度脂蛋白水平。HDL 水平。VLDL 水平和甘油三酯。非高密度脂蛋白胆固醇。胆固醇和 HDL 之间的比率。

        医生可能会将血脂分析作为常规血液检查的一部分，或者如果您有以下一个或多个风险因素：糖尿病。老化。高血压。吸烟。肥胖。缺乏身体活动。高饱和脂肪饮食。

       此外，建议在 20 岁后每 5 年检查一次血液中的胆固醇水平。

       如何治疗高胆固醇血症？

       根据您的胆固醇水平，医生可能会建议改变生活方式和用药。对于价值观边缘的人来说，改变生活方式是降低胆固醇水平的首选方法。它包括：戒烟。开始定期锻炼。保持活跃。吃健康营养的食物。保持健康的体重和体重指数 （BMI）。包括有益心脏健康的食物。

      如果您的胆固醇水平太高而无法通过改变生活方式来降低，您的医生会给您开某些药物，例如，

• 降脂剂：

     1. 他汀类药物 - 他汀类药物是降脂药物。一些处方他汀类药物包括，

• 阿托伐他汀。

• 瑞舒伐他汀。

• 氟伐他汀。

• 普伐他汀。

• 洛伐他汀。

      未经医生同意，一旦开了处方，请勿停止服用他汀类药物。

      2. 非他汀类药物 - 除了他汀类药物外，还有其他治疗高胆固醇水平的药物，例如，

• 贝特类药物。

• 烟酸。

• 树脂。

• 选择性胆固醇吸收抑制剂。

      降低和预防胆固醇水平的提示：

      可以控制和预防某些风险因素以预防高胆固醇血症。以下措施是有益的。消耗有限的卡路里。戒烟。每天至少锻炼 30 分钟。减少坐着的时间并开始运动。

      包括有益心脏健康的食物，例如，豆腐。燕麦片。核桃。鲑鱼。沙丁鱼。蔬菜和水果。富含纤维的食物。豆子。鳄 梨。坚果和种子。橄榄油。全麦面包。豆类。

       避免富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，例如，油炸食品。油腻食物。垃圾食品。肉。蛋。乳制品。烘焙食品。包装和加工食品。咸味和含糖食物。

      高胆固醇血症是一种高度可治疗的疾病。就像胆固醇水平不会在一夜之间增加一样，他们的治疗也需要一些时间。始终保持良好的生活习惯、定期跟踪胆固醇水平和服用药物（如果有处方）有助于减少高胆固醇引起的健康并发症。

      他汀类药物是治疗高胆固醇最广泛使用的药物。他汀类药物可降低肝脏产生的胆固醇量。这些药物可以降低心脏病发作和卒中的风险。他汀类药物包括阿托伐他汀 （Lipitor）、瑞舒伐他汀钙 （Crestor）、辛伐他汀 （Zocor）、氟伐他汀 （Lescol）、洛伐他汀 （Mevacor、Altoprev） 和普伐他汀 （Pravachol），以及他汀类药物和其他降胆固醇药物、阿托伐他汀与氨氯地平 （Caduet） 和辛伐他汀的组合和依折麦布 （Vytorin）。

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