什么是尿酸？

      尿酸是嘌呤代谢产生的酸。嘌呤通常存在于体内，可包含在豌豆、豆类、啤酒和肝脏等各种食物中。它是一种不溶于水的酸。大部分尿酸溶解在血液中，在肾脏中过滤，并通过尿液离开身体。血液中尿酸的正常范围是 3 至 7 mg/dL。

      什么是高尿酸血症？

      尿酸水平升高至 7 mg/dL 以上称为高尿酸血症。尿酸的正常 pH 值为 7.4。尿酸以尿酸盐的电离形式循环。各种情况都可能导致这种升高。

       升高的主要原因可能是肾功能受损。90% 的尿酸排泄发生在肾脏。急性或慢性肾病导致肾小球滤过率降低，并导致高尿酸血症。产生的尿酸中有 65% 由肾脏排泄。富含嘌呤的饮食或高度细胞分解会加速嘌呤的产生。溶血和肿瘤溶解等疾病可能是嘌呤和尿酸盐产生增加的来源。尿酸的不溶性形式被尿酸酶转化为可溶性形式。

      高尿酸血症的原因是什么？

• 嘌呤降解增加 - 嘌呤是尿酸的来源，尿酸降解后会释放出尿酸根离子。

• 高细胞更新率 - 某些情况（如溶血）会导致细胞严重分解，进而产生尿酸。

• 溶血 - 红细胞的严重降解。

• 横纹肌溶解症 - 这是一种肌肉组织分解释放肌红蛋白（蛋白质）的疾病。

• 肾功能不全 - 正常肾功能受损。

• 代谢性酸中毒 - 血液中氢离子浓度的增加是酸中毒。

• 糖尿病 - 一种以高血糖症（血液中糖水平升高）为特征的疾病。

• 心血管疾病 - 与心脏有关的疾病。

• 慢性肾病 - 长期未治疗的肾病。

• 代谢综合症 - 由一组疾病组成，包括糖尿病和高血压。

• 可导致高尿酸血症的食物 - 红肉、含果糖含量高的饮料、培根、贻贝、金枪鱼等海鲜和芦笋等绿叶蔬菜。

      高尿酸血症对身体有什么影响？

• 尿酸结石 - 高尿酸血症会导致尿酸结晶的形成，尿酸晶体是肾脏内最大的尿酸形式。尿酸沉积一般发生在酸性环境中，即肾单位的远端肾小管。

• 损伤 - 对组织、关节和骨骼的永久性损伤。

• 痛风 - 这是一种由于尿酸在关节滑液中的位置过高而引起的疾病。它的特点是关节剧烈疼痛和炎症、发红和压痛。

• 2 型糖尿病 - 肌肉、脂肪和肝脏中的细胞对胰岛素不耐受的一种疾病。糖尿病的成人发病总是发生在成年中期和晚期。

• 高血压 - 正常血压升高。

• 脂肪肝病 - 这是由多余脂肪在肝脏中沉积和储存引起的疾病。

• 关节疼痛 - 僵硬和运动困难。

• 肿胀 - 可以看到关节周围发红和肿胀。

• 慢性痛风 - 不受控制的尿酸水平会导致慢性痛风。

     如何诊断高尿酸血症？

• 血液检查 - 这可以显示血清尿酸超过正常范围，即超过 6.8 至 7 mg/dL。全血细胞计数 （CBC）、血脂水平以及钙和磷酸盐水平等全血样可以表明存在任何导致体内尿酸升高的潜在疾病。

• 尿液样本 - 每天 24 小时尿酸收集超过 600 毫克表明尿酸产生增加。

• 影像学检查 - X 射线可用于评估关节肿胀的存在。肾超声检查可转诊给尿酸结石患者。

• 关节穿刺术 - 这是一种使用针头从关节抽出滑液以检测尿酸沉积的存在并诊断痛风的测试。

      如何治疗高尿酸血症？

• 高尿酸血症在大多数患者中保持无症状，在发展为痛风或肾结石之前不需要就医。

• 可以降低尿酸水平的药物-

      黄嘌呤氧化酶抑制剂 - 用于治疗痛风性关节炎、肾结石和化疗相关的高尿酸血症。

      拉布立酶 - 将尿酸转化为尿囊素，尿囊素是一种水溶性化合物，很容易从肾脏排出。

      丙磺舒 - 抑制尿酸产生增加。

• 痛风的疼痛和炎症可以通过塞来昔布、萘普生和布洛芬等非甾体抗炎药（非甾体抗炎药）来治疗。

• 小于 5 毫米的肾结石可以通过每天大量饮水轻松排出。医生可以开一些药物，如坦索罗辛，以放松尿路肌肉。其他技术，如体外冲击波碎石术，可用于无创去除结石。

      哪些人有患高尿酸血症的风险？

• 发现利尿剂和免疫抑制剂等药物会升高尿酸水平。

• 肥胖。

• 䎜。

• 痛风家族史。

• 长期脱水。

• 有痛风病史的患者。

• 过量饮酒。

• 铅暴露。

• 农药暴露。

• 肾脏疾病。

• 高血压。

• 甲状腺功能减退症（甲状腺激素水平降低的情况）。

• 慢性关节炎。

• 极端的身体活动。

• 高血糖症（血糖水平升高）。

      如何预防高尿酸血症？

• 高尿酸血症可以通过彻底遵循医生开的药物来预防。降尿酸药物可溶解尿酸结晶，有助于降低整体负荷。

• 通过减肥和保持正常健康的生活方式来控制肥胖。

• 避免食用会升高尿酸水平的食物。

• 燕麦片。

• 甜面包。

• 酵母补充剂。

• 尿酸性肾结石的情况下喝过量的水。

      结论：

      高尿酸血症的治疗不涉及长时间的药物治疗，直到它发展成痛风或肾结石。保持恒定的体重和克服肥胖有助于预防痛风等疾病。单独使用降尿酸药物以及适当的饮食和锻炼可以帮助使升高的水平恢复正常。了解可以提高尿酸产生的食品是必要的。任何潜在疾病的诊断和治疗都有助于降低尿酸水平。

      医生可能会开一种降低尿酸水平的药物，例如：

• 丙磺舒，用于痛风和减缓尿酸的产生

• 拉布立酶，将尿酸转化为肾脏更容易排出的物质

• 别嘌呤醇，用于治疗痛风性关节炎、肾结石和化疗相关的高尿酸血症

      如果您正在接受化疗并且尿酸水平高但没有相关症状，您的医生可能仍会建议使用药物来降低尿酸水平。他们可能想保护您免受一种称为 肿瘤溶解综合征 的严重疾病 .

      如果您患有痛风或肾结石，则可能需要监测，看看治疗后病情是否有所改善。

暂无

暂无