慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 是一种影响血液和骨髓的癌症。它影响称为淋巴细胞的白细胞。它往往发展得非常缓慢。

       它在老年人中更常见，在 40 岁以下的人群中很少见。

       什么是白血病？

       白血病是一种血癌。您的骨髓会产生血细胞。骨髓是一些骨骼的柔软内部部分。

       在大多数类型的白血病中，异常的白细胞是在骨髓中产生的。这些细胞可以进入血液并在身体周围循环。它们不能正常发育，因此不能正常工作。例如，他们没有为您提供应有的感染保护。这些异常白细胞太多了。它们可能会阻止骨髓产生足够的健康血细胞。

       它们还会在淋巴结和脾脏中积聚并导致肿胀。

      白血病有多种类型。它们分为两大类：急性白血病；慢性白血病。

      急性和慢性白血病

      急性白血病往往发展迅速，如果不治疗，病情会迅速恶化。慢性白血病发展缓慢，并且往往会随着时间的推移缓慢恶化。

      在慢性白血病中，白细胞几乎完全发育，但并不完全正常。它们仍然有效，但在抵抗感染方面没有达到应有的效果。您的身体会产生过多的异常白细胞。

      血细胞和白血病

      要了解白血病如何以及为什么会对您产生影响，更多地了解血细胞会有所帮助。

       所有血细胞都以相同类型的细胞开始，称为干细胞。

      然后，该干细胞发育成：髓系干细胞，变成称为单核细胞和中性粒细胞（粒细胞）的白细胞、红细胞和血小板；淋巴干细胞，变成称为淋巴细胞的白细胞。

       您患有的慢性白血病类型告诉您哪种类型的白细胞已经癌变。在慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 中，淋巴细胞白细胞癌变。CLL 影响 B 淋巴细胞。

       白血病如何影响血细胞

       白细胞有助于抵抗感染。如果您的白细胞异常，它们就不能很好地抵抗感染。你可能会得到很多感染，这可能很难摆脱。

       当产生过多的白细胞时，它们在骨髓中占据的空间比正常情况下要大得多。这意味着没有足够的空间来制造正常的红细胞和血小板。红细胞将氧气输送到全身。如果你没有足够的这些，你就患有贫血。这会让你感到疲倦和喘不过气来。

       血小板对正常的血液凝固至关重要。如果您没有足够的血小板，您将会出现出血问题，例如流鼻血、月经量非常大或因皮肤出血（瘀点）而引起的红点细皮疹。

       血细胞通常在磨损时死亡。在某些类型的慢性白血病中，血细胞不会过度产生，但当它们磨损时不会死亡。因此，白细胞数量过多。

        慢性白血病

        慢性白血病的两种最常见类型是：慢性粒细胞白血病 （CML）；慢性淋巴细胞白血病 （CLL）。

        区别在于癌变的白细胞类型。

       在 CLL 中，异常细胞由淋巴血干细胞发育而来。癌性白细胞是 B 淋巴细胞，也称为 B 细胞。CLL 中的淋巴细胞发音为 lim-fo-sit-ik。

       在 CML 中，异常细胞由骨髓造血干细胞发育而来。所以癌变的白细胞是中幼粒细胞。这些细胞有时称为粒细胞。

      您可能听说过这种类型的白血病，称为慢性粒细胞白血病 （CGL）。髓系的发音是 my-el-oyd，粒细胞的发音是 gran-you-low-sit-ik。

       其他类型的慢性白血病

       慢性淋巴细胞白血病有多常见？

       CLL 是迄今为止最常见的慢性（缓慢发展）白血病类型。

       CLL 在老年人中更常见，在 40 岁以下的人群中罕见。男性比女性更容易患 CLL。我们不知道为什么会这样。

       虽然白血病是最常见的儿童癌症类型，但儿童白血病几乎总是急性白血病——急性髓性白血病或急性淋巴细胞白血病。慢性白血病在儿童中非常罕见。

       化学疗法

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。医生不再经常使用化疗治疗 CLL。如果您确实患有这种疾病，则可能会与靶向癌症药物联合使用。

       将化疗作为您的第一次治疗方法并不常见。如果您确实接受了化疗，您通常会将其与一种靶向免疫治疗药物一起服用。这称为化学免疫疗法。化学免疫疗法的可能组合包括：氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗 （FCR）；苯达莫司汀和利妥昔单抗 （BR）；苯丁酸氮芥和奥妥珠单抗 （CO）。

       您可能身体状况不佳，无法接受这些治疗。如果是这种情况，您可以单独服用苯丁酸氮芥化疗片或类固醇。你可以在家里带这些。

       靶向癌症药物

       靶向癌症药物可以改变细胞的工作方式，并帮助身体控制癌症的生长。CLL 有不同的类型。2 种主要类型是：

       布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂 （BTKi），例如依鲁替尼和阿卡替尼

       B 细胞淋巴瘤抑制剂 （Bcl2），例如维奈托克

       一线治疗

      这是您的第一次治疗。如果您有症状，或者您的 CLL 处于更晚期，您的医生可能会为您提供治疗。

      治疗可能会控制您的 CLL（缓解期）。然后，您可能会有一段不需要任何治疗的时期。这种缓解可以持续数年。

      您接受的治疗取决于您的 CLL 是否在 TP53 基因中发生变化（突变）。

      如果您的 CLL 的 TP53 基因没有变化（突变）

       您可能有： 单独的靶向药物，例如 acalabrutinib 或 zanubrutinib；venetoclax 和 obinutuzumab；维奈托克和依鲁替尼

       如果您的 CLL 的 TP53 基因发生变化（突变）

      您通常会接受靶向癌症药物治疗，例如：acalabrutinib 或 zanubrutinib；venetoclax 和 obinutuzumab；伊布替尼；维奈托克和依鲁替尼；艾代拉里斯和利妥昔单抗。

        CLL 复发时的治疗

       CLL 往往会在一段时间后复发。这称为复发。如果发生这种情况，您可能需要更多治疗。但有些人不需要立即治疗。您接受的下一批治疗称为二线治疗。

       许多 CLL 患者可以通过更多治疗获得进一步的缓解。缓解时间往往越短，接受的治疗越多。

       医生在决定您的治疗时会考虑许多因素。二线治疗有很多不同的选择。这些包括：acalabrutinib 或 zanubrutinib；单独使用维奈托克，或与利妥昔单抗联合使用；艾代拉里斯和利妥昔单抗；伊布替尼。

       一些靶向药物也是一种免疫疗法。这些抗体称为单克隆抗体 （MAB）。利妥昔单抗和 obinutuzumab 是治疗 CLL 的 MABS 的例子。如果您将这些药物与化疗一起使用，这称为化学免疫疗法