骨髓瘤是一种由骨髓中的浆细胞发展而来的血癌。浆细胞是一种产生抗体来抵抗感染的血细胞。骨髓造就了它们。在骨髓瘤中，骨髓会产生大量异常（癌性）浆细胞。

       骨髓是我们一些大骨内部的海绵状组织。骨髓产生不同类型的血细胞。

       骨髓瘤有时被称为多发性骨髓瘤，因为它会影响身体的多个部位。“多发性骨髓瘤”和“骨髓瘤”的含义相同。在此信息中，我们始终使用术语骨髓瘤。

       什么是浆细胞？

       浆细胞是免疫系统的一部分。正常浆细胞会产生称为抗体的蛋白质。这些抗体也称为免疫球蛋白。

       浆细胞在身体对感染做出反应时会产生抗体。它们针对不同的感染产生不同的抗体。抗体攻击并帮助杀死细菌和病毒，从而保护我们免受感染。

       抗体（免疫球蛋白）有 5 种主要类型——A、G、M、D 和 E。这些被称为 IgA、IgG、IgM、IgD 和 IgE。

       骨髓瘤是如何发展的？

       当浆细胞的 DNA 发生变化时，就会发生骨髓瘤。DNA 是细胞的指令，因此它知道该做什么以及何时做。当骨髓制造新的浆细胞时，DNA 就会发生变化。然后，异常浆细胞分裂和繁殖，产生更多异常浆细胞。这些是骨髓瘤细胞。

       副蛋白
       骨髓瘤细胞产生称为副蛋白的异常类型的抗体。异常抗体无法正常工作，也无法帮助抵抗感染。您可能会听到医生称抗体为不同的名称，例如：异常蛋白质；副蛋白；单克隆蛋白；单克隆刺突。

       如果您患有骨髓瘤，副蛋白通常存在于血液和尿液中。副蛋白的一部分称为轻链。这也称为 Bence Jones 蛋白。身体会清除尿液中的轻链。因此，血液和尿液检查是检测这些轻链以诊断和监测骨髓瘤的一种方式。

       骨髓瘤如何影响您的身体

       骨髓瘤不会形成肿块或肿瘤。它引起的大多数问题是由于骨髓中异常浆细胞和体内副蛋白的积累。

       骨髓瘤会影响您有活动骨髓的区域。这包括您的手臂、腿部、肩膀以及脊柱、颅骨、骨盆和肋骨。骨髓瘤影响身体的多个部位，这就是为什么它有时被称为多发性骨髓瘤。

       要了解骨髓瘤为什么会以这种方式影响您，了解血细胞通常如何产生以及它们的作用会有所帮助。

       血细胞和骨髓瘤

       通常，当您的身体需要时，骨髓会以受控的方式产生血细胞。所有血细胞都以相同类型的细胞开始，称为干细胞。当它们发育（成熟）时，它们会变成以下三种类型的血细胞之一：白细胞（白细胞）；红细胞（红细胞）；血小板（血小板）。

       浆细胞由一种称为 B 淋巴细胞的白细胞发育而来。在骨髓瘤中，会产生过多的浆细胞，并且它们都属于同一类型。它们挤满了骨髓。这意味着没有足够的空间来制造正常的白细胞、红细胞和血小板。

       您的血细胞有什么作用？

       白细胞对抵抗感染很重要。如果您没有足够的白细胞，您将感染更多，并且感染可能需要更长的时间才能好转。

       红细胞将氧气输送到全身。如果没有足够的红细胞，您就患有贫血。这会让你感到疲倦和喘不过气来。

       血小板对正常血液凝固很重要。如果血小板不足，可能会出血更多。您可能会流鼻血、月经量非常大或因皮肤出血而出现细小的红点皮疹。

       骨髓瘤的类型和其他相关疾病

       骨髓瘤有多种类型。您的类型以骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白（副蛋白）命名。IgG 是最常见的类型。其次最常见的是 IgA 和轻链。IgM、IgD 和 IgE 非常罕见。

        还有一些其他疾病会影响浆细胞并与骨髓瘤有关。这些包括：意义未明的单克隆丙种球蛋白病 （MGUS）；浆细胞瘤；淀粉样变性。

       骨髓瘤的化疗

       化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏骨髓瘤细胞。药物在血液中在身体周围循环。

       您可能服用的最常见的骨髓瘤化疗药物类型包括：环磷酰胺；美法仑。

       类固醇

       类固醇是由我们的身体自然产生的少量。它们有助于控制许多功能，包括免疫系统、减少炎症和血压。地塞米松是一种类固醇。

       骨髓瘤复发（复发）时的治疗

       与第一次治疗一样，您通常会同时接受靶向癌症药物；类固醇；可能需要化疗。

       有些人会进行另一种干细胞移植。

       您接受的第二批治疗称为二线治疗。然后下一个治疗称为三线治疗，依此类推。

       治疗如何进行？

       化学疗法

       化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。药物在血液中在身体周围循环。

       类固醇

       类固醇是由我们的身体自然产生的少量。它们有助于控制许多功能，包括免疫系统、减少炎症和血压。

        第一次复发

       骨髓瘤第一次复发称为第一次复发。

        如果您的骨髓瘤缓解期超过 18 个月，您可能会使用与第一次治疗相同的药物组合。但您更有可能接受另一种药物组合。

        首次复发时，您可能需要以下治疗之一：硼替佐米和地塞米松；daratumumab、硼替佐米和地塞米松；来那度胺和地塞米松；卡非佐米和地塞米松；卡非佐米、来那度胺和地塞米松；干细胞移植。

        首次复发后

       当骨髓瘤再次复发时，称为第二次复发、第三次复发，依此类推。

       您可能会接受以下治疗之一：ixazomib、来那度胺和地塞米松；达雷木单抗；Isatuximab、泊马度胺和地塞米松；帕比司他、硼替佐米和地塞米松；泊马度胺和地塞米松；来那度胺和地塞米松

       如果您已经接受了 2 次或更多次治疗，则临床试验中可能会使用其他药物。

       骨髓瘤的靶向药物

       癌细胞的基因 （DNA） 发生了变化，使其与正常细胞不同。这些更改意味着它们的行为不同。癌细胞的生长速度比正常细胞快，有时会扩散。靶向癌症药物通过“靶向”癌细胞的那些差异起作用。

       有许多类型的靶向药物以不同的方式起作用。对于骨髓瘤一线治疗，您可能使用的最常见药物是：

       硼替佐米 – 这是一种称为蛋白酶体抑制剂的靶向药物

       daratumumab - 这是一种称为单克隆抗体 （MAB） 的靶向癌症药物

       沙利度胺或来那度胺 – 这些是靶向癌症药物的类型

       骨髓瘤复发（复发）时的治疗

       靶向癌症药物

       癌细胞的基因 （DNA） 发生了变化，使其与正常细胞不同。这些更改意味着它们的行为不同。癌细胞的生长速度比正常细胞快，有时会扩散。靶向癌症药物通过“靶向”癌细胞的这些差异起作用。他们以不同的方式工作。例如，他们可以：阻止癌细胞分裂和生长；促进免疫系统攻击癌细胞；阻止癌症生长血管。

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