非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 是一种血癌。它会影响称为淋巴细胞的白细胞。它也被称为淋巴系统癌症。这是因为它始于淋巴结或淋巴系统的其他部分。

       淋巴系统是一个由细管和淋巴结组成的系统，贯穿全身。淋巴结是豆形腺体。细管称为淋巴管或淋巴管。称为淋巴的组织液在这些血管中在身体周围循环。它流经淋巴结。

        淋巴系统是我们免疫系统的重要组成部分。它在对抗细菌和其他感染方面发挥作用。它试图破坏旧的或异常的细胞，例如癌细胞。

        奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有什么区别？

       淋巴瘤有两种主要类型。它们被称为霍奇金淋巴瘤 （HL） 和非霍奇金淋巴瘤 （NHL）。

       霍奇金淋巴瘤是以首次发现它的医生命名的。它过去被称为霍奇金病。

      霍奇金淋巴瘤在显微镜下具有特殊的外观。它包含称为 Reed-Sternberg 细胞的细胞。NHL 在显微镜下看起来不同，不含 Reed-Sternberg 细胞。

        医生需要区分霍奇金淋巴瘤和 NHL。它们是两种不同的疾病，治疗方法也不相同。

        NHL 有 60 多种不同类型的。他们的行为方式可能非常不同。您的医生或专科护士会告诉您您的类型。

         非霍奇金淋巴瘤如何发展并影响您？

         当白细胞（淋巴细胞）异常分裂并生长失控时，您就会患上淋巴瘤。

         通常，每种类型的单元格数量都恰到好处。这是因为细胞会产生信号来控制细胞分裂的程度和频率。但有时细胞分裂会失控。

        正常白细胞在不分裂和产生新细胞时有休息时间。但是，如果您患有淋巴瘤，您的一些白细胞就没有任何休息时间。它们不断分裂，所以你生产太多了。而且这些细胞不会像白细胞通常那样自然死亡。

        这些细胞在完全成熟之前就开始分裂。因此，它们无法像正常白细胞那样抵抗感染。

        异常的白细胞开始聚集在淋巴结中。或者它们聚集在其他地方，例如骨髓或脾脏。然后它们会长成肿瘤并开始在淋巴系统或它们生长的器官中引起问题。例如，如果淋巴瘤始于甲状腺，它会影响甲状腺激素的正常产生。

        非霍奇金淋巴瘤从哪里开始？

       您几乎可以在身体的任何部位感染 NHL。这是因为淋巴系统贯穿您的整个身体。它通常从淋巴结开始，可能影响您身体周围的几组淋巴结。

        您还可以在淋巴系统以外的其他身体器官中发现淋巴瘤。例如，胃或骨头。

        始于淋巴系统外的淋巴瘤

       NHL 可以在淋巴结外开始发展。这称为原发性结外淋巴瘤。它几乎可以从身体的任何部位开始。

        其他已扩散到淋巴结的癌症

       大多数类型的癌症可以扩散到淋巴结。但它们不是淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴结的癌症。

        例如，如果乳腺癌扩散到腋窝的淋巴结，它不会变成淋巴瘤。已经扩散到淋巴结的癌细胞仍然是乳腺癌细胞。所以他们被当作乳腺癌来治疗。

       如果您的癌症已经扩散到淋巴腺（而不是淋巴瘤），您应该寻找有关该类型癌症的信息。

       非霍奇金淋巴瘤的类型

      有许多不同类型的 NHL。这些类型可以通过几种不同的方式进行分组 （分类）。医生会查看不同的因素，对非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 进行分组，并找出您的类型。

      B 细胞和 T 细胞

       NHL 始于一种称为淋巴细胞的白细胞。有两种类型的淋巴细胞。这些是 B 细胞和 T 细胞。因此，您可能会发展为 B 细胞淋巴瘤或 T 细胞淋巴瘤。然后有不同类型的 B 细胞和 T 细胞淋巴瘤。

       高品位和低品位

       淋巴瘤通常分为高级别或低级别。等级是指它们可能生长和传播的速度。

       这 2 组是低级（生长缓慢）和高级（生长较快）。不同等级的 NHL 的处理方式略有不同。

       儿童 NHL

       儿童 NHL 的治疗与成人 NHL 的治疗略有不同。因此，虽然这里的一些信息很有用，但您确实需要小心。我们有关于儿童 NHL 的单独信息。

       哪些人会患非霍奇金淋巴瘤？

       它在老年人中更常见。每 100 名被诊断患有 NHL 的人中约有 35 名（约 35%）年龄在 75 岁及以上。

       化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。

       化疗是非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的常见治疗方法。您可能会联合使用不同的化疗药物。您可以静脉化疗或片剂化疗，具体取决于药物。

       当您接受化疗时

       您的治疗计划取决于您患有哪种类型的 NHL。您通常会将化疗药物组合作为您的第一治疗方法。或者，您可能单独使用一种化疗药物。

        化疗与利妥昔单抗等靶向药物一起进行是很常见的。医生称之为化学免疫疗法。

         您可能还会接受化疗：如果您的 NHL 没有消失或复发，作为第二次治疗；干细胞移植前 - 这称为高剂量化疗或强化治疗；防止 NHL 扩散到脊柱或大脑。

        非霍奇金淋巴瘤的化疗类型

        医生根据 NHL 的增长速度是更快还是更慢来将其分为几组。这称为等级。NHL 可以是：低等级 - 这些往往生长缓慢；高等级 - 这些往往生长得更快。

        您接受的化疗的确切类型取决于您的低级别或高级别 NHL 类型。以及其他因素，例如：NHL 已经发展了多远  ；您的年龄和总体健康状况

       在本页中，我们概述了低级别 NHL 和高级别 NHL 的主要化疗类型。

       低级别 NHL

        化疗与利妥昔单抗联合治疗低级别 NHL 是很常见的。化疗方案包括：CVP - 环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙；CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；苯达莫司汀；苯丁酸氮芥片。

       在某些情况下，您可能会接受非常密集的化疗，然后进行干细胞移植。

       高等级 NHL

        您通常会联合使用几种化疗药物。治疗通常持续至少 6 个月。

       有很多不同的药物组合。其中大多数包括化疗药物阿霉素。这种药物对许多类型的高级别 NHL 效果很好。

        化疗期间，您可能还会使用利妥昔单抗等靶向药物。您将看到处理名称中添加了字母“R”，例如 R-CHOP。

        治疗组合包括：CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；Pola-R-CHP - 环磷酰胺、盐酸阿霉素、泼尼松龙和靶向药物 polatuzumab vedotin 和利妥昔单抗；CODOX-M - 环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和甲氨蝶呤；IVAC - 异环磷酰胺、依托泊苷和阿糖胞苷；DA-EPOCH - 剂量调整后的依托泊苷、泼尼松龙、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素；DHAP - 地塞米松、阿糖胞苷和顺铂。

       如果您的 NHL 复发，您可能需要使用不同的药物组合进行治疗。同样，有很多可供选择。您可能有上述组合之一。其他选项包括：ICE - 异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷；ESHAP - 依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷和顺铂。

       您可能会接受高强度高剂量化疗，然后进行干细胞移植。强化化疗的一个例子是 BEAM。这是卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑。

       化疗以阻止 NHL 扩散到您的脊柱或大脑

       某些类型的淋巴瘤更有可能扩散到中枢神经系统 （CNS）。中枢神经系统是您的大脑和脊髓。医生可能希望您接受化疗来预防这种情况。

       最常见的治疗方法是化疗药物甲氨蝶呤。您可能有以下情况：作为脊髓周围液体的注射 - 这是鞘内化疗；作为静脉输注 - 这是静脉化疗。

        您何时拥有

       如果您的淋巴瘤出现以下情况，您可能会接受治疗以防止 CNS 扩散：在身体的某些部位 - 例如睾丸；治疗后可能复发（高风险）。

      化疗的治疗方式

       您通常在治疗周期中接受化疗。这意味着您需要服用药物一段时间，然后休息一段时间。例如，您可能每天服用一种药物一周，然后 2 周不服用。这 3 周总共是一个治疗周期。

       暂停治疗也很重要。对于许多抗癌药物，它可以让您的身体恢复。

       一些针对高级别 NHL 的化疗非常密集。您可能需要住院接受化疗。然后你可能会回家休息 2 或 3 周。对于其他治疗，您可以在日间单位中使用它们。这意味着您无需住院。

        您可能接受化疗：口服为片剂或胶囊；进入静脉 - 这是静脉化疗；进入您的脊柱 - 这是鞘内化疗。

        服用胶囊或片剂

       如果您在吞咽药片时遇到问题，请咨询您的药剂师。

       您是饱腹还是空腹会影响药物进入血液的量。

       您应该服用正确的剂量，不多不少。

       在停止服用抗癌药物或错过剂量之前，请咨询您的医疗团队。

       靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。

       有许多不同类型的靶向药物。有些人寻找并破坏癌细胞。其他药物则帮助身体的免疫系统攻击癌症。因此，其中一些药物也称为免疫疗法。

       利妥昔单抗是您可能必须治疗非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的靶向癌症药物的一个例子。

       NHL 靶向抗癌药物的类型

       NHL 靶向药物的类型包括：单克隆抗体 - 例如利妥昔单抗；癌症生长阻滞剂 - 例如，伊布替尼。

      癌症生长阻滞剂

       癌症生长阻滞剂是一种靶向癌症药物。

        我们的身体会产生称为生长因子的化学物质来控制细胞生长。癌症生长阻滞剂通过阻断触发癌细胞分裂和生长的生长因子起作用。

        有许多类型的癌症生长阻滞剂以不同的方式起作用。

       硼替佐米 （Velcade）

       硼替佐米是一种治疗一种称为套细胞淋巴瘤的 NHL 的药物。

       硼替佐米是一种称为蛋白酶体抑制剂的癌症生长阻滞剂。蛋白酶体存在于细胞中。它们有助于分解细胞不需要的蛋白质。硼替佐米阻断蛋白酶体，使蛋白质在细胞内积聚。然后细胞死亡。

       如果您无法进行干细胞移植，您可能会将硼替佐米作为套细胞淋巴瘤的第一种治疗方法。您可以单独使用它作为治疗方法，或与化疗联合使用。

       依鲁替尼 （Imbruvica）

       依鲁替尼是一种癌症生长阻滞剂。它被称为酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）。它阻断称为酪氨酸激酶的化学信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在细胞中发送生长信号。因此，阻断它们会阻止细胞生长和分裂。

       依鲁替尼是某些类型的 NHL 的治疗方法，包括：华氏巨球蛋白血症；治疗后未消失或复发的套细胞淋巴瘤。

        Idelalisib （Zydelig）

      Idelalisib 是一种癌症生长阻滞剂。它通过阻断癌细胞内促进癌症生长的特定蛋白质起作用。Idelalisib 阻断一种称为 PI3K 的蛋白质，称为 PI3K 抑制剂。

       如果您至少接受过 2 种其他类型的治疗并且它们不再有效，则您可能患有 idelalisib 治疗滤泡性淋巴瘤。

        Zanubrutinib （Brukinsa）

       Zanubrutinib 是一种称为酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 的癌症生长阻滞剂。它阻断称为酪氨酸激酶的化学信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在细胞中发送生长信号。因此，阻断它们会阻止细胞生长和分裂。

您可能正在使用 zanubrutinib 治疗一种称为华氏巨球蛋白血症 （WM） 的 NHL。

       其他靶向癌症药物

        医生使用一些其他类型的靶向癌症药物来治疗 NHL。您可以单独使用它们或与化疗一起使用它们。

        弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DCBCL）的其他靶向药物包括：glofitamab；epcoritamab 艾可利单抗

；Loncastuximab Tesirine

        您可能正在使用一种叫来那度胺的药物来那度胺来治疗滤泡性淋巴瘤。如果您的淋巴瘤复发或您的治疗无效，您可能患有这种疾病。

       用于 NHL 的单克隆抗体 （MAB）

       单克隆抗体 （MAB） 是 NHL 最常见的靶向药物类型。

       抗体天然存在于我们的血液中，帮助我们抵抗感染。MAB 模拟天然抗体，但在实验室中制造。它们通过识别和发现癌细胞上或癌细胞中的特定蛋白质来发挥作用。

       许多不同的 MAB 可用于治疗癌症。它们以不同的方式工作，有些以不止一种方式工作。

       利妥昔单抗 （Mabthera）

       利妥昔单抗是 NHL 的主要 MAB 之一。医生用它来治疗许多不同类型的 NHL。

       利妥昔单抗靶向淋巴瘤细胞表面一种称为 CD20 的蛋白质。该抗体粘附在它发现的所有 CD20 蛋白上。这使得免疫系统的细胞更容易挑选出标记的细胞并杀死它们。由于其工作方式，利妥昔单抗也被称为靶向免疫疗法。

       你有它本身就是一种治疗方法。或与化疗联合使用。医生称之为化学免疫疗法。对于化学免疫疗法，您会在化疗治疗名称前看到一个“R”。例如 R-CHOP。

        奥比妥珠单抗 （Gazyvar）

       Obinutuzumab 是另一种治疗 NHL 的 MAB。它的作用方式与利妥昔单抗类似。

        您可能正在使用 obinutuzumab 治疗一种称为滤泡性淋巴瘤的 NHL。您可以拥有它：作为晚期疾病的首选治疗方法；如果利妥昔单抗治疗无效；如果您的淋巴瘤在利妥昔单抗治疗后 6 个月内恶化。

       您可能将 obinutuzumab 与化疗药物环磷酰胺、长春新碱和类固醇泼尼松龙（CVP）联合使用。您可能最多有 8 个周期。随后单独使用 obinutuzumab 作为维持治疗。

       或者，您与化疗药物苯达莫司汀联合使用长达 6 个月。那么，您可以单独使用 obinutuzumab 作为维持治疗。

        Polatuzumab vedotin （Polivy）

        Polatuzumab vedotin （Polivy） 是 MAB 的一种。您可能患有一种称为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 （DLBCL） 的 NHL。如果满足以下条件，您可以拥有它：您的淋巴瘤在治疗后复发；您无法进行干细胞移植。

        您可以将其与利妥昔单抗和苯达莫司汀一起服用。

         或者，您可以将其作为 DLBCL 的第一次治疗方法。您有 polatuzumab vedotin 和 R-CHP。这是利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松龙的组合。

         莫加穆利珠单抗 （Poteligeo）

         Mogamulizumab 是一种 MAB。您可能用它来治疗蕈样肉芽肿或 Sezary 综合征。这些都是皮肤淋巴瘤的类型。如果您之前至少接受过一个疗程的 systemic 治疗，则可能患有。

       在苏格兰，如果您不能接受 brentuximab vedotin 治疗，或者这种治疗没有效果，可以在 NHS 上获得。

       在英格兰和威尔士，如果满足以下条件，则可以在 NHS 上使用：您的蕈样肉芽肿处于 2B 期或以上，并且您已经接受了至少 2 个疗程的全身治疗  ；您至少接受过 1 次 Sezary 综合征全身治疗。

       Brentuximab vedotin （Adcetris）

        您可能需要治疗以下 MAB：一种称为间变性大细胞淋巴瘤 （ALCL） 的非霍奇金淋巴瘤；某些类型的皮肤 T 细胞淋巴瘤 （CTCL）。

        Brentuximab 靶向一种叫做 CD30 的蛋白质，这种蛋白质存在于一些淋巴瘤细胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并将药物输送到细胞。然后药物杀死细胞。