白血病是影响儿童的最常见癌症类型。急性淋巴细胞白血病 （ALL） 是儿童中最常见的白血病类型。

      ALL 最常见于 0 至 4 岁的幼儿。在英国，每年约有 440 名儿童被诊断出患有 ALL。

      ALL 在成人中比儿童和年轻人少见。尽管治疗方法相似，但我们希望您获得针对您的癌症类型的最可靠信息。因此，我们还为被诊断患有 ALL 的成年人提供了信息。

      ALL 是一种血癌，起源于称为 骨髓中淋巴细胞 。它通常在几天或几周内迅速发展。

      什么原因导致儿童急性淋巴细胞白血病？

      我们不知道是什么导致了儿童期 ALL。一些患有某些遗传病的儿童患白血病的风险高于其他儿童。但我们不能确定谁会开发它。

      癌症儿童的父母有时会觉得是他们做过或没有做过的事情导致了孩子的癌症。我们不知道是什么原因，也不知道如何预防大多数儿童癌症，包括白血病。没有人应该感到责备。

       血细胞和 ALL

      要了解白血病如何影响孩子以及为什么会这样，了解血细胞的制造方式会有所帮助。

      您的身体在骨髓中制造血细胞。骨髓是骨骼柔软的内部部分。您根据身体的需要以受控的方式制造血细胞。

       所有血细胞都从相同类型的细胞开始，称为 干细胞。然后，该干细胞发育成：

       髓系干细胞 – 变成称为单核细胞和中性粒细胞（一种粒细胞）的白细胞；

       淋巴干细胞 – 变成称为淋巴细胞的白细胞；

       成红细胞 – 变成红细胞；

       巨核细胞 – 变成血小板；

      在急性淋巴细胞白血病中，骨髓产生过多的淋巴原始细胞。这些淋巴母细胞不成熟，无法生长成正常的淋巴细胞。

      急性淋巴细胞白血病有两种主要类型。这些细胞称为 T 细胞和 B 细胞。该类型解释了白血病是否主要由 T 或 B 淋巴母细胞组成。这些单元格如上图所示。

      医生还可能根据其他因素（如白血病细胞的遗传变化）对孩子的白血病进行进一步分类。让他们向您解释您的孩子患有哪种类型的 ALL。

       ALL 中会发生什么

       急性这个词意味着白血病可以迅速发展。淋巴母细胞迅速生长和分裂，并在血液和骨髓中积聚。

       白血病细胞最终扩散到身体的其他部位，包括：淋巴结  （它们是我们免疫系统的重要组成部分）；肝；脾脏 （脾也是免疫系统的一部分）；中枢神经系统（大脑和脊髓）；男孩的睾丸。

       白血病对孩子的影响

       白血病会影响你的孩子，因为白血病对以下方面的影响是：红细胞；白细胞；血小板。

      淋巴母细胞占据骨髓。因此，没有足够的空间来制造正常的血细胞。白血病治疗也会影响骨髓制造正常血细胞数量的能力。这会导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。

      白细胞有助于抵抗感染。较低的数字意味着感染风险增加。

      红细胞过少（称为贫血）会让您感到疲倦和呼吸困难。如果血小板不足，可能会出现出血问题，例如流鼻血。

       淋巴母细胞会在淋巴系统的某些部分积聚，例如脾脏、肝脏和淋巴结，使它们肿胀。这会使肚子（腹部）肿胀并感到不舒服。您可能会注意到您的孩子跳了尿布或裤子的尺码。当它们在骨髓中积聚时，它们会使骨骼疼痛。白血病细胞也可以扩散到大脑。男孩的睾丸也是如此。

       所有这些变化都会导致 ALL 的体征和症状。

       诱导治疗大约需要 4 周。你的孩子通常在头一两周住院，这样护士和医生就可以密切监测他们是否有任何副作用。你可以和他们一起住在病房里。如果他们足够好，他们可以回家，然后返回医院在日托病房接受剩余的诱导治疗。

       您的孩子接受哪种类型的诱导治疗取决于许多因素，其中包括：他们的年龄；如果他们患有 T 细胞或 B 细胞白血病；白血病细胞内部是否有任何遗传变化；血液中白血病的含量；白血病对治疗的反应；如果他们患有唐氏综合症。

       治疗前

      在你的孩子开始诱导治疗之前，他们可能会输血或输血小板。他们需要这些，因为白血病细胞正在阻止骨髓产生正常的血细胞。他们通常在接受检查的同时进行输血。

      你的孩子也会有液体进入他们的血液（静脉注射）。以及一种保护肾脏免受白血病细胞分解释放的化学物质的药物。

      他们可能还需要静脉注射抗生素，因为他们没有足够的健康白细胞来抵抗感染。

      预期治疗

      一旦医生有了所有的检查结果，他们就可以计划你的孩子的治疗。

       您的孩子将根据他们的风险组开始诱导治疗。

      主要处理方法有：化学疗法；类固醇；天冬酰胺酶；一种称为伊马替尼的靶向癌症药物，用于治疗称为费城阳性白血病 ALL （Ph+ ve ALL） 的白血病患者。

      你的孩子在几天内会服用多种药物。他们很可能也会接受静脉输液。

      化疗是指使用抗癌药物来破坏癌细胞。但它也会影响正常细胞，从而引起副作用。

      孩子最有可能服用的药物包括：长春新碱；天冬酰胺酶 – 注入大肌肉，例如大腿；地塞米松（一种类固醇）；鞘内注射甲氨蝶呤 – 将化疗药物注射到脊柱和大脑周围的液体中；6-巯基嘌呤。

      一些孩子也会服用柔红霉素，具体取决于他们的诱导风险组。

       患有一种称为费城阳性 ALL 的白血病的儿童在诱导期间也使用一种称为伊马替尼的靶向癌症药物。你的孩子通常在治疗第 15 天开始。

       支持治疗

       除了 ALL 治疗外，您的孩子可能需要其他治疗。这些被称为支持性护理药物。这些因人而异，但可能包括：保护他们的肚子免受类固醇副作用的药物；抗病药；降低感染导致肺炎的细菌感染风险的药物。这种药物称为复方新诺明 （Septrin）；保护肾脏的药物；漱口水有助于缓解口腔溃疡和溃疡的副作用；抗生素、抗真菌药和抗病毒药，以帮助预防感染。

      接受化疗

      病房的护士通过静脉给予孩子的大部分化疗。起初，护士通过套管进行化疗。这是一根放入孩子手或手臂的小管子。

      当他们没有接受治疗时，你的孩子的护士会用柔软的绷带包扎起来，这样它就会被覆盖起来，你的孩子就不能把它取出来。

      你的孩子通过一根长而灵活的塑料管（称为中心线）进行进一步治疗。它们被称为中心静脉导管，因为它们最终进入靠近心脏的中央血管。它们从皮肤下向上延伸到锁骨旁的大静脉。

      中心静脉导管有不同类型。最常见的是，你的孩子在胸部中央有一条进入身体的中心线。您唯一能看到的是挂在他们胸部皮肤小入口孔中的线的长度。

      您的孩子可能拥有的其他类型的中心插管称为 PICC 插管或腔外腔静脉。

      中心插管可以比插管停留更长的时间。有时超过 2 年。这意味着您的孩子不必在每次接受治疗时都使用套管。护士也可以从这些更持久的导管中抽血。

      抗癌药物进入脊柱（鞘内注射）

      化疗通过血液传播到身体的大部分部位。但大多数化疗不能很好地到达大脑和脊髓周围的区域。因此，它被注射到脑脊液中以破坏该区域的癌细胞。这称为鞘内化疗。

      你的孩子通常以这种方式进行甲氨蝶呤化疗。有些孩子可能正在使用一种叫做阿糖胞苷的化疗药物。

      类固醇是您的孩子可能进入脊柱的另一种药物。

      注：您接受鞘内化疗或类固醇的方式与腰椎穿刺相同。

      类固醇

      类固醇是由我们的身体自然产生的少量。它们有助于控制许多功能。但类固醇也可以人工制造并用作治疗 ALL 的药物。

       你的孩子通常有一种叫做皮质类固醇的类固醇。这些是肾脏上方肾上腺产生的人造激素。

       皮质类固醇包括：强的松龙；地塞米松；甲泼尼龙；氢化可的松。

      您的孩子通常会在开始诱导治疗前开始服用类固醇长达一周。这开始清除一些白血病细胞，而您孩子的医生会获得他们所有的检查结果并计划他们的治疗。

       天冬酰胺酶

      天冬酰胺酶是一种化疗药物。您的孩子将接受 2 剂治疗，通常在诱导治疗的第 4 天和第 18 天。

      所有细胞都需要一种叫做天冬酰胺的物质来制造蛋白质并产生新细胞。天冬酰胺酶是一种分解天冬酰胺的酶。与正常细胞不同，ALL 细胞无法制造自己的天冬酰胺。因此，天冬酰胺酶阻止癌细胞分裂和生长。