急性髓性白血病 （AML） 是一种血癌。AML 始于骨髓中早期髓细胞的快速和不受控制的生长。骨髓是骨骼柔软的内部部分，用于制造新的血细胞。
血细胞和白血病
要了解白血病如何以及为什么会对您产生影响，了解您是如何制造血细胞会有所帮助的。
您的身体在骨髓中制造血细胞。骨髓是骨骼内部柔软的海绵状组织。您根据身体的需要以受控的方式制造血细胞。这种持续的供应可以保持您的血液健康和身体正常运作。
所有血细胞都以相同类型的细胞开始，称为干细胞。这种干细胞可以变成任何类型的血细胞。干细胞可以发育成：髓系干细胞；淋巴干细胞。
骨髓干细胞变成单核细胞、红细胞、血小板和白细胞，称为粒细胞。中性粒细胞是粒细胞的一种类型。
淋巴干细胞发育成称为淋巴细胞的白细胞。例子包括 B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞。
在急性髓系白血病中，骨髓产生过多的单核细胞或粒细胞。这些细胞没有完全发育，无法正常工作。
AML 会发生什么？
急性这个词意味着白血病可以发展得相当快。骨髓产生早期髓系细胞的速度太快，因为它们生长和分裂得太快。这些异常细胞在骨髓中积聚并阻止健康血细胞的发育。它们也可能溢出到血液中。
白血病细胞最终可以扩散到身体的其他部位，包括淋巴结、肝脏和脾脏。您可能还会在牙龈、皮肤、肌肉和中枢神经系统 （CNS） 中发现 AML，但这不太常见。
如果不治疗，白血病会在几周或几个月内导致死亡。生存率取决于许多因素，包括：诊断时的年龄；白血病细胞的遗传变化；AML 的严重程度。
现在治疗的改进使得可以根据您的个人情况和健康状况定制治疗。
白血病如何影响身体？
过多的白细胞会使骨髓过度拥挤。因此，没有足够的空间容纳其他类型的健康血细胞。您更有可能感染并发现很难克服感染。这是因为健康的白细胞有助于抵抗感染。但是当你患有白血病时，你的身体会产生异常的白细胞，它们无法正常工作。
由于骨髓过度拥挤，您的红细胞和血小板水平也低于正常水平。
红细胞将氧气从肺部输送到身体的其他部位。红细胞过少会使您感到疲倦和呼吸困难（贫血）。血小板有助于在割伤或伤口时血液凝结。如果血小板不足，可能会出现出血问题，例如瘀伤或流鼻血。
异常的白细胞也会在身体的其他部位积聚，例如脾脏、淋巴结或肝脏。这会使您的肚子（腹部）肿胀并感到不舒服。白血病细胞也可以扩散到某些人的大脑。
化疗是急性髓性白血病 （AML） 的主要治疗方法。它使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。
AML 的治疗通常分为强化治疗和非强化治疗。
强化治疗
强化治疗旨在治愈您的 AML。由于这种治疗更强烈，因此要求可能相当高。如果您的医生认为您身体健康，足以应对副作用，您可以接受这种治疗。
在接受这种治疗期间，您通常会住院。
非强化治疗
非强化治疗旨在尽可能长时间地控制您的白血病。
非强化意味着您通常接受较低剂量的化疗。这些通常引起的副作用更少，也不太严重。如果您身体状况不佳，或者您有其他健康状况，您可能会接受这种治疗。例如，心脏或肺部问题。
您通常作为门诊患者接受非强化治疗。但您将定期去医院看您的医疗团队。如果您出现需要更密切监测和治疗的症状或副作用，您可以住院。
AML 的强化治疗
AML 的主要强化治疗是化疗。您可能接受的其他治疗包括：靶向癌症药物；生长因子；干细胞或骨髓移植；放射线疗法。
强化治疗分为不同的治疗阶段。这些阶段是：缓解诱导；固结；保养。
诱导缓解
诱导期的目的是破坏尽可能多的白血病细胞。诊断后您很快就开始治疗。您在几天内服用了几种化疗药物。
您通常会在病房住大约 4 到 6 周。
有许多不同的诱导化疗组合。这些包括：阿糖胞苷和柔红霉素 （DA）；脂质体阿糖胞苷和柔红霉素（也称为 CPX351、Vyxeos、L-DA）；氟达拉滨、阿糖胞苷和 G-CSF （FLAG）；氟达拉滨、阿糖胞苷、G-CSF 和伊达比星 （FLAG-Ida）；阿糖胞苷、柔红霉素和依托泊苷 （ADE）；氨嘎碱、阿糖胞苷和依托泊苷 （MACE）；米托蒽醌和阿糖胞苷 （MiDAC）。
您的化疗也可能使用靶向癌症药物。您需要对白血病细胞进行检测，以确定您是否可以使用这些药物。这些测试寻找某些蛋白质或基因变化。您可能有：米哚妥林 OR吉妥珠单抗奥佐米星 （Mylotarg）
治疗后，您将进行骨髓检查，以了解治疗效果如何。该研究着眼于治疗后留在骨髓中的白血病细胞数量。这称为可测量残留病 （MRD）。
MRD 是一项非常敏感的测试，可帮助医生确定您的白血病是否有可能复发。这有助于他们规划未来的治疗。
响应有不同的级别。以下是简化指南：
完全缓解 （CR） 是指：您的骨髓中没有白血病的迹象；您的血细胞计数已恢复正常。
部分缓解 （PR） 意味着您的骨髓中仍有一些白血病细胞。但白血病细胞较少，您的疾病对您的治疗有部分反应。
在这种情况下，您可能需要多个周期的诱导治疗才能使您的白血病完全缓解。
难治性 AML 意味着治疗无效。您的医生或护士会考虑不同的治疗方案。他们可以与您进行更多讨论。
固结
当没有白血病的迹象时，称为缓解。然后，您进行巩固治疗以降低其复发的风险。
巩固治疗可能包括化疗和靶向癌症药物。或者您可能先接受化疗，然后进行干细胞移植。
您通常会在这个阶段联合使用化疗药物。此阶段使用的一些化疗治疗方法包括：中剂量阿糖胞苷 （IDAC）；高剂量阿糖胞苷 （HIDAC）；阿糖胞苷和柔红霉素 （DA）；脂质体阿糖胞苷和柔红霉素（也称为 CPX351、Vyxeos、L-DA）；氨嘎碱、阿糖胞苷和依托泊苷 （MACE）；米托蒽醌和阿糖胞苷 （MiDAC）。
您通常有 3 到 4 个周期的巩固治疗。
干细胞或骨髓移植前的化疗
有些人使用来自其他人（供体）的干细胞进行干细胞或骨髓移植。这也称为同种异体移植或同种异体移植。在移植之前，您需要接受治疗，让您的身体为接收干细胞做好准备。您可能会听到这种称为预处理治疗。
预处理治疗主要有两种类型。这些是：全强度清髓性调节 （MAC）；低强度调节 （RIC）。
对于全强度调节，您需要非常高剂量的化疗。通过降低强度的调节，您的化疗剂量较低。您可能还接受其他治疗，例如全身放疗 （TBI）。
MAC 会杀死骨髓中的所有白血病细胞和健康细胞。RIC 意味着一些白血病细胞和健康细胞被留下。这两种类型的调节都会抑制您的免疫系统。这可以让您的身体为移植做好准备，使其不会排斥供体细胞。
保养
维持治疗旨在降低白血病复发的风险。并非每个 AML 患者都会经历这个阶段。维持治疗的目的是进行治疗以长期远离 AML。这通常适用于复发风险高的人。在这个阶段，您可能正在接受化疗或靶向癌症药物。化疗维持治疗通常是阿扎胞苷。
如果您有靶向癌症药物，通常是一种叫做米哚妥林的药物。
非强化治疗
化疗是非强化治疗的主要部分。您接受的化疗剂量较低。您也没有那么多药物，因此您的副作用应该越来越少。目的是让白血病消失并尽可能长时间地远离它。
一些用于非强化治疗的化疗药物包括：阿扎胞苷；低剂量阿糖胞苷；依托泊苷；地西他滨。
您的化疗中可能还会使用一种叫做维奈托克的靶向癌症药物。
对脊髓和大脑周围的液体进行化疗
白血病细胞有时会进入大脑和脊髓。这也称为中枢神经系统或 CNS。这在 AML 中很少见。如果发生这种情况，您需要对该区域进行特定治疗。由受过专业培训的医生进行此操作。他们会事先解释一切。
您将化疗药物注射到下背部的脊柱中。化疗药物在脊柱和大脑周围的液体中循环。这称为鞘内化疗。
您有 3 次鞘内化疗，时间非常接近。然后，您每周服用一次，持续 4 到 6 周。您继续治疗，直到没有白血病细胞的证据。
复发或抵抗治疗的 AML 化疗
有时，在接受治疗期间，检查会在骨髓中发现白血病细胞。这意味着白血病对您正在服用的药物没有反应。它被称为耐药性或难治性白血病。如果治疗后白血病复发，则称为复发。
您接下来接受的治疗取决于几个因素，包括：您的年龄、总体健康状况和健康水平；如果白血病细胞发生基因变化（突变）；您以前接受过什么治疗；您的缓解期持续了多长时间。
如果您身体状况良好，通常会接受高剂量化疗，然后进行干细胞移植。
有些人无法进行干细胞移植或强化治疗。因此，您的化疗剂量可能较低。有些人只使用一种叫做吉特替尼的靶向癌症药物。
一些化疗药物和组合包括：氟达拉滨、阿糖胞苷和 G-CSF （FLAG）；氟达拉滨、阿糖胞苷、G-CSF 和伊达比星 （FLAG-Ida）；阿糖胞苷、柔红霉素和依托泊苷 （ADE）；羟基脲；阿糖胞苷。
生长因子
粒细胞集落刺激因子或 G-CSF 是一种生长因子。您在 AML 治疗期间可能会出现这种情况。生长因子是刺激骨髓制造血细胞的天然物质。
化疗后，您的白细胞计数下降。这意味着您患感染的风险增加。白细胞计数低的时间越长，风险就越大。拥有 G-CSF 等生长因子有助于您的白细胞计数更快地增加。这可以降低感染风险。
不同类型的 G-CSF 称为：非格司亭；来诺格司亭；培非格司亭。
开始化疗之前
您需要进行血液检查，以确保可以安全地开始治疗。您可以在治疗开始前几天或当天出现这些症状。在每轮或每个治疗周期之前，您都需要进行血液检查。
如何接受 AML 化疗
白血病治疗的化疗有许多不同的形式。这些药物包括口服片剂、肌肉注射剂或滴注血液（静脉注射）片剂。您也可以将其注射到脊髓和大脑周围的液体中。
静脉化疗
每次接受治疗时，您都会通过一根细短管（套管）进行治疗，该管会进入您手臂的静脉。或者，您可能通过一根长塑料管进入胸部的大静脉进行感染。这可能是：中心线；PICC 线；Portacath - 虽然这种情况很少见。
目的是在整个治疗过程中保持您的线条就位。有些人在治疗期间需要多次更换线管。例如，这可能是因为感染。
对脊髓和大脑周围的液体进行化疗
您接受鞘内化疗的方式与腰椎穿刺相同。你侧躺着。医生会给您打一小针，以麻木您背部的某个区域。然后，他们将药物注射到脊髓液中。需要 1 到 5 分钟。之后，您需要平躺一个小时。
服用片剂或胶囊
您应该服用正确的剂量，而不是更多或更少。
在您停止服用抗癌药物之前，或者如果您错过了剂量，请咨询您的医疗团队。
如果您在服用化疗片剂或胶囊后生病，请勿立即再次服用。如果您错过了一剂抗癌药物或因任何原因想停止接受治疗，请咨询您的医疗团队以获取建议
靶向癌症药物通过“靶向”帮助癌细胞生存和生长的差异起作用。
AML 有不同类型的靶向癌症药物。它们根据其工作方式进行分组。AML 中的主要靶向癌症药物包括：米哚妥林；吉妥珠单抗奥佐米星 （Mylotarg）；维奈托克；吉列替尼；艾伏西尼。
如果您正在接受临床试验的治疗，您可能还有其他靶向癌症药物。
当您有针对 AML 的靶向癌症药物时
您可能正在使用化疗中的靶向癌症药物。或者您可能拥有它自己。
AML 的治疗通常分为强化治疗和非强化治疗。
强化治疗
强化治疗旨在治愈您的 AML。如果您的医生认为您身体健康，可以接受这种治疗，您可能会患有这种疾病。
您在强化治疗中可能使用的靶向癌症药物包括：米哚妥林 OR吉妥珠单抗奥佐米星 （Mylotarg）
非强化治疗
非强化治疗旨在尽可能长时间地控制您的癌症。
非强化治疗通常引起的副作用越来越少，也越来越轻。如果您身体状况不佳，或者您有其他健康状况，您可能会接受这种治疗。例如，心脏或肺部问题。
您可能正在使用一种叫做维奈托克或艾伏西尼布的药物作为非强化治疗的一部分。
AML 复发或抵抗治疗
对治疗无反应的 AML 称为耐药性或难治性白血病。治疗结束后复发的 AML 称为复发。在这些情况下，您可能有一种叫做 gilteritinib 的靶向药物。
白血病细胞检测
当您被诊断出患有 AML 时，您需要进行几种不同的测试来寻找变化：在白血病细胞表面；在白血病细胞的基因和染色体中。
医生会查看骨髓检测中的癌症样本来执行此操作。医生可能会使用血液检查来执行此操作，但这种情况不太常见。
测试结果显示靶向癌症药物是否适合您。
AML 靶向癌症药物的名称
米哚妥林 （Rydapt）
米哚妥林是一种称为癌症生长阻滞剂的靶向药物。癌症生长阻滞剂会阻止触发癌细胞分裂和生长的生长因子。
如果您的 AML 具有称为 FLT-3 的基因变化（突变），您可能服用米哚妥林。您可能患有：与化疗一起摆脱白血病（诱导）并降低其复发的风险（巩固）；独作为巩固后的维持治疗。
您通过滴入静脉获得这种药物。
维奈托克 （Venclyxto）
这是另一种癌症生长阻滞剂。您有维奈托克和化疗药物。这是阿扎胞苷或低剂量阿糖胞苷。
如果您无法进行强化化疗，您可以将这种药物组合作为 AML 的首要治疗方法。
Venetoclax 以片剂形式提供，每天服用一次。
吉列替尼 （Xospata）
这也是癌症生长的阻碍剂。如果您的 AML 具有称为 FLT-3 的基因变化（突变），您可能患有吉替替尼。它适用于复发或复发的 AML 患者。
您有单独的 gilteritinib。它以片剂形式出现，您可以每天服用一次。
吉妥珠单抗 ozogamicin （Mylotarg）
吉妥珠单抗奥唑米星属于一组称为单克隆抗体 （MAB） 的靶向药物。MABS 靶向癌细胞上的特定蛋白质，并以不同的方式杀死癌细胞并阻止其生长。
如果您的白血病细胞上有一种叫做 CD33 的蛋白质受体，您可能患有吉妥珠单抗奥佐米星。吉妥珠单抗粘附在它发现的所有 CD33 蛋白上。然后 ozogamicin 进入细胞并杀死它们。
您有吉妥珠单抗、奥佐米星和化疗药物柔红霉素和阿糖胞苷。
艾伏西尼
Ivosidenib 也是一种癌症生长阻滞剂。如果您的 AML 具有称为 IDH1 的基因变化（突变），您可能患有艾伏尼布。另一种叫做阿扎胞苷的药物就有了这个。
如果您无法进行强化化疗，您可以将这种药物组合作为 AML 的首要治疗方法。
Ivosidenib 是片剂，您可以每天服用一次。
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