霍奇金淋巴瘤

      霍奇金淋巴瘤是一种始于白细胞的癌症，称为 淋巴细胞。它也被称为淋巴系统癌症。

      霍奇金淋巴瘤是一种影响白细胞 的血癌，称为 淋巴细胞 。它也被称为淋巴系统癌症。

      淋巴系统是一个由细管和淋巴结组成的系统，贯穿全身。淋巴结是豆形腺体。细管称为淋巴管或淋巴管。淋巴细胞在这些血管中在身体周围循环，并在称为淋巴液的透明液体中穿过淋巴结。淋巴系统由几个不同的器官组成，包括骨髓、脾脏和胸腺。

      淋巴系统是我们免疫系统的重要组成部分。它在对抗细菌和其他感染方面发挥作用。它会破坏旧的或异常的细胞，例如癌细胞。如果我们有感染，例如感冒，淋巴结通常会肿胀。但他们通常会在短时间内恢复正常。霍奇金淋巴瘤会导致您的淋巴结肿大，如果您的淋巴结肿大不断变大或没有下降，请咨询您的全科医生。

       非霍奇金淋巴瘤

      非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 是一种影响称为淋巴细胞的白细胞的血癌。它也被称为淋巴系统癌症。

      非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 是一种血癌。它会影响称为淋巴细胞的白细胞。它也被称为淋巴系统癌症。这是因为它始于淋巴结或淋巴系统的其他部分。

      淋巴系统是一个由细管和淋巴结组成的系统，贯穿全身。淋巴结是豆形腺体。细管称为淋巴管或淋巴管。称为淋巴的组织液在这些血管中在身体周围循环。它流经淋巴结。

      淋巴系统是我们免疫系统的重要组成部分。它在对抗细菌和其他感染方面发挥作用。它试图破坏旧的或异常的细胞，例如癌细胞。

      霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有什么区别？

      淋巴瘤有两种主要类型。它们被称为霍奇金淋巴瘤 （HL） 和非霍奇金淋巴瘤 （NHL）。

      霍奇金淋巴瘤是以首次发现它的医生命名的。它过去被称为霍奇金病。

      霍奇金淋巴瘤在显微镜下具有特殊的外观。它包含称为 Reed-Sternberg 细胞的细胞。NHL 在显微镜下看起来不同，不含 Reed-Sternberg 细胞。

      医生需要区分霍奇金淋巴瘤和 NHL。它们是两种不同的疾病，治疗方法也不相同。

     NHL 有 60 多种不同类型的。他们的行为方式可能非常不同。您的医生或专科护士会告诉您您的类型。

      化疗是霍奇金淋巴瘤的常见治疗方法。它使用抗癌药物来破坏癌细胞，这些被称为细胞毒性药物。化疗通过破坏癌细胞的生长起作用。这些药物在血液中在整个身体中循环，因此它们可以到达淋巴瘤细胞，无论它们在哪里。

      您通常会联合使用化疗药物来治疗霍奇金淋巴瘤。这些组合称为：ABVD；升级的 BEACOPDac 或升级的 BEACOPP

       化疗的类型

      在一个疗程中，您通常会同时使用几种化疗药物。一些化疗组合包括类固醇。 您通常会在化疗过程中进行 PET-CT  扫描，以查看其效果如何。

       早期霍奇金淋巴瘤的化疗

      您的医生可能会将这种早期阶段称为有利的霍奇金淋巴瘤。

      您通常有 2 个周期的 ABVD 化疗。化疗周期意味着您服用了药物，然后休息以使您的身体恢复。每个周期持续 4 周。

      ABVD 包含以下化疗药物：阿霉素（阿霉素）；博莱 霉 素；长春碱；达卡巴嗪。

       如果您患有早期结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤 （NPLHL） 而没有任何症状，则您可能自己接受了放射治疗。NPLHL 是一种罕见的霍奇金淋巴瘤。

      中期霍奇金淋巴瘤的化疗

      这也称为早期不良霍奇金淋巴瘤。

      您可能有以下情况之一：4 个周期的 ABVD 后放疗；6 个周期的 ABVD 无放疗；2 个周期的升级 BEACOPP 或 BEACOPDac 和 2 个周期的 ABVD，有时随后进行放疗。

       您可能会在治疗中途进行 PET-CT 扫描，以检查治疗效果如何。这有助于您的医生决定您接下来最适合哪种治疗方法。

      BEACOPP 和 BEACOPDac 包含以下抗癌药物：博莱 霉 素；依托泊苷；阿 霉 素；环磷酰胺；长春新碱；丙卡巴嗪或达卡巴嗪；泼尼松龙，这是一种类固醇。

       晚期霍奇金淋巴瘤的化疗

      您可能有以下情况之一：ABVD 6 个周期；升级的 BEACOPP 持续 4 至 6 个周期；ABVD 和升级的 BEACOPP 的组合。

       如果您超过 60 岁

       如果您超过 60 岁，您可能会接受不同的治疗。您可能有以下情况之一：AVD 的这与 ABVD 相同，但不含博来霉素；ChlvPP - 苯丁酸氮芥、长春碱、丙卡巴肼和泼尼松龙；CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；ACOPP - 阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松龙；VEPEMB - 长春碱、环磷酰胺、丙卡巴肼、依托泊苷、米托蒽醌、博来霉素和泼尼松龙。

       如果您患有 NPHL

       如果您患有 NPHL，您可能正在使用一种称为利妥昔单抗的靶向癌症药物。您通常将利妥昔单抗与化疗（如 R-CHOP）联合使用。

       R-CHOP 包含以下抗癌药物：利妥昔单抗；环磷酰胺；阿 霉 素；长春新碱；强的松龙。

       对治疗无反应或复发的霍奇金淋巴瘤进行化疗

       如果您的第一次化疗效果不佳或淋巴瘤复发（复发），您可能会接受不同的化疗组合。医生可能会将其称为二线化疗或复发性疾病化疗。

      在接受大剂量化疗和干细胞移植之前，您可能先接受二线化疗。

       一些二线化疗药物组合包括：GDP（吉西他滨、地塞米松、顺铂）；DHAP（地塞米松、阿糖胞苷、顺铂）；IGEV（异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨）；ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）；IVE（异环磷酰胺、依托泊苷、表柔比星）。

       大剂量化疗

      您可能会接受称为 BEAM 或 LEAM 的高剂量化疗组合和干细胞移植。这些组合包括化疗药物：卡莫司汀 （BiCNU） 或洛莫司汀 （CCNU）；依托泊苷；阿糖胞苷（Ara-C、胞嘧啶阿拉伯糖苷）；美法仑。

      化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来破坏癌细胞。这些药物在血液中循环到全身。

       化疗是非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的常见治疗方法。您可能会联合使用不同的化疗药物。您可以静脉化疗或片剂化疗，具体取决于药物。

       非霍奇金淋巴瘤的化疗类型

      医生根据 NHL 的增长速度是更快还是更慢来将其分为几组。这称为等级。NHL 可以是：低等级 - 这些往往生长缓慢；高等级 - 这些往往生长得更快。

      您接受的化疗的确切类型取决于您的低级别或高级别 NHL 类型。以及其他因素，例如：NHL 已经发展了多远 ；您的年龄和总体健康状况。

        在本页中，我们概述了低级别 NHL 和高级别 NHL 的主要化疗类型。

       低级别 NHL

       化疗与利妥昔单抗联合治疗低级别 NHL 是很常见的。化疗方案包括：CVP - 环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙；CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；苯达莫司汀；苯丁酸氮芥片。

       在某些情况下，您可能会接受非常密集的化疗，然后进行干细胞移植。

      高等级 NHL

      您通常会联合使用几种化疗药物。治疗通常持续至少 6 个月。

      有很多不同的药物组合。其中大多数包括化疗药物阿霉素。这种药物对许多类型的高级别 NHL 效果很好。

      化疗期间，您可能还会使用利妥昔单抗等靶向药物。您将看到处理名称中添加了字母“R”，例如 R-CHOP。

      治疗组合包括：CHOP - 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙；Pola-R-CHP - 环磷酰胺、盐酸阿霉素、泼尼松龙和靶向药物 polatuzumab vedotin 和利妥昔单抗；CODOX-M - 环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和甲氨蝶呤；IVAC - 异环磷酰胺、依托泊苷和阿糖胞苷；DA-EPOCH - 剂量调整后的依托泊苷、泼尼松龙、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素；DHAP - 地塞米松、阿糖胞苷和顺铂。

        如果您的 NHL 复发，您可能需要使用不同的药物组合进行治疗。同样，有很多可供选择。您可能有上述组合之一。其他选项包括：ICE - 异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷；ESHAP - 依托泊苷、甲泼尼龙、阿糖胞苷和顺铂。

       您可能会接受高强度高剂量化疗，然后进行干细胞移植。强化化疗的一个例子是 BEAM。这是卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑。

       化疗以阻止 NHL 扩散到您的脊柱或大脑

       某些类型的淋巴瘤更有可能扩散到中枢神经系统 （CNS）。中枢神经系统是您的大脑和脊髓。医生可能希望您接受化疗来预防这种情况。

       最常见的治疗方法是化疗药物甲氨蝶呤。您可能有以下情况：作为脊髓周围液体的注射 - 这是鞘内化疗；作为静脉输注 - 这是静脉化疗。

        您何时拥有

       如果您的淋巴瘤出现以下情况，您可能会接受治疗以防止 CNS 扩散：在身体的某些部位 - 例如睾丸；治疗后可能复发（高风险）。

        霍奇金淋巴瘤的靶向药物类型

      单克隆抗体 （MAB） 是霍奇金淋巴瘤最常见的靶向药物类型。

      Brentuximab 和 rituximab 是一种单克隆抗体。它们靶向淋巴瘤细胞上的特定蛋白质，帮助免疫系统找到这些细胞并杀死它们。由于它们的工作原理，它们有时被称为靶向免疫治疗药物。

       布伦妥昔单抗

       Brentuximab 靶向一种叫做 CD30 的蛋白质，这种蛋白质存在于霍奇金淋巴瘤细胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并将药物输送到细胞。然后药物杀死细胞。

       如果您的治疗无效或癌症复发，您可能正在使用 brentuximab。

      要获得 brentuximab，您首先需要满足以下条件之一：没有效果的干细胞移植 ；如果您无法进行干细胞移植，则需进行另外两种治疗。

       利妥昔单抗

       利妥昔单抗靶向一种叫做 CD20 的蛋白质，它存在于称为 B 细胞的白细胞上。然后，这会将细胞标记给免疫系统，免疫系统会挑选出细胞并杀死它们。

       如果您患有晚期 NPHL 或复发性 NPHL，您可能会将其作为您的第一次治疗。

      您通常使用利妥昔单抗和化疗。化疗药物和类固醇联合使用可能会引起这种疾病，例如：R-CHOP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙；R-ABVD - 利妥昔单抗、多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪；R-CVP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙；R-CVinbP - 利妥昔单抗、环磷酰胺、长春碱和泼尼松龙。

       靶向癌症药物通过靶向癌细胞的差异起作用，帮助它们生长和生存。

      有许多不同类型的靶向药物。有些人寻找并破坏癌细胞。其他药物则帮助身体的免疫系统攻击癌症。因此，其中一些药物也称为免疫疗法。

      利妥昔单抗是您可能必须治疗非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 的靶向癌症药物的一个例子。

      NHL 靶向抗癌药物的类型

      NHL 靶向药物的类型包括：单克隆抗体 - 例如利妥昔单抗；癌症生长阻滞剂 - 例如，伊布替尼。

       癌症生长阻滞剂

       癌症生长阻滞剂是一种靶向癌症药物。

      我们的身体会产生称为生长因子的化学物质来控制细胞生长。癌症生长阻滞剂通过阻断触发癌细胞分裂和生长的生长因子起作用。

      有许多类型的癌症生长阻滞剂以不同的方式起作用。

      硼替佐米 （Velcade）

      硼替佐米是一种治疗一种称为套细胞淋巴瘤的 NHL 的药物。

      硼替佐米是一种称为蛋白酶体抑制剂的癌症生长阻滞剂。蛋白酶体存在于细胞中。它们有助于分解细胞不需要的蛋白质。硼替佐米阻断蛋白酶体，使蛋白质在细胞内积聚。然后细胞死亡。

      如果您无法进行干细胞移植，您可能会将硼替佐米作为套细胞淋巴瘤的第一种治疗方法。您可以单独使用它作为治疗方法，或与化疗联合使用。

      依鲁替尼 （Imbruvica）

       依鲁替尼是一种癌症生长阻滞剂。它被称为酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）。它阻断称为酪氨酸激酶的化学信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在细胞中发送生长信号。因此，阻断它们会阻止细胞生长和分裂。

       依鲁替尼是某些类型的 NHL 的治疗方法，包括：华氏巨球蛋白血症；治疗后未消失或复发的套细胞淋巴瘤。

       Idelalisib （Zydelig）

      Idelalisib 是一种癌症生长阻滞剂。它通过阻断癌细胞内促进癌症生长的特定蛋白质起作用。Idelalisib 阻断一种称为 PI3K 的蛋白质，称为 PI3K 抑制剂。

      如果您至少接受过 2 种其他类型的治疗并且它们不再有效，则您可能患有 idelalisib 治疗滤泡性淋巴瘤。

      Zanubrutinib （Brukinsa）

      Zanubrutinib 是一种称为酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 的癌症生长阻滞剂。它阻断称为酪氨酸激酶的化学信使（酶）。酪氨酸激酶有助于在细胞中发送生长信号。因此，阻断它们会阻止细胞生长和分裂。

      您可能正在使用 zanubrutinib 治疗一种称为华氏巨球蛋白血症 （WM） 的 NHL。

      其他靶向癌症药物

      医生使用一些其他类型的靶向癌症药物来治疗 NHL。您可以单独使用它们或与化疗一起使用它们。

      弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DCBCL）的其他靶向药物包括：glofitamab；epcoritamab 艾可利单抗；Loncastuximab Tesirine

       您可能正在使用一种叫来那度胺的药物来那度胺来治疗滤泡性淋巴瘤。如果您的淋巴瘤复发或您的治疗无效，您可能患有这种疾病。

      霍奇金淋巴瘤的免疫治疗药物类型

      Pembrolizumab 和 nivolumab 是免疫疗法的类型。它们刺激身体的免疫系统来对抗癌细胞。

      帕博利珠单抗

      Pembrolizumab 靶向并阻断某些称为 T 细胞的免疫细胞表面称为 PD-1 的蛋白质。阻断 PD-1 会触发 T 细胞寻找并杀死癌细胞。

      如果您符合以下条件，则可能患有帕博利珠单抗：之前至少接受过 2 次治疗；已经服用过 brentuximab；不能使用您自己的细胞进行干细胞移植。

      纳武利尤单抗

      Nivolumab 还阻断 PD-1 蛋白，该蛋白会阻止免疫系统正常工作和攻击癌细胞。

      如果出现以下任一情况，您可能患有纳武利尤单抗：您之前的治疗效果不是很好；您的淋巴瘤复发了。

       在接受纳武利尤单抗治疗之前，您必须同时接受过：布伦妥昔单抗；干细胞移植（如果您能够进行）。

      非霍奇金淋巴瘤的免疫治疗药物类型

      用于 NHL 的单克隆抗体 （MAB）

     单克隆抗体 （MAB） 是 NHL 最常见的靶向药物类型。

      抗体天然存在于我们的血液中，帮助我们抵抗感染。MAB 模拟天然抗体，但在实验室中制造。它们通过识别和发现癌细胞上或癌细胞中的特定蛋白质来发挥作用。

      许多不同的 MAB 可用于治疗癌症。它们以不同的方式工作，有些以不止一种方式工作。

      利妥昔单抗 （Mabthera）

      利妥昔单抗是 NHL 的主要 MAB 之一。医生用它来治疗许多不同类型的 NHL。

      利妥昔单抗靶向淋巴瘤细胞表面一种称为 CD20 的蛋白质。该抗体粘附在它发现的所有 CD20 蛋白上。这使得免疫系统的细胞更容易挑选出标记的细胞并杀死它们。由于其工作方式，利妥昔单抗也被称为靶向免疫疗法。

      你有它本身就是一种治疗方法。或与化疗联合使用。医生称之为化学免疫疗法。对于化学免疫疗法，您会在化疗治疗名称前看到一个“R”。例如 R-CHOP。

      奥比妥珠单抗 （Gazyvar）

     Obinutuzumab 是另一种治疗 NHL 的 MAB。它的作用方式与利妥昔单抗类似。

     您可能正在使用 obinutuzumab 治疗一种称为滤泡性淋巴瘤的 NHL。您可以拥有它：作为晚期疾病的首选治疗方法；如果利妥昔单抗治疗无效；如果您的淋巴瘤在利妥昔单抗治疗后 6 个月内恶化。

      您可能将 obinutuzumab 与化疗药物环磷酰胺、长春新碱和类固醇泼尼松龙（CVP）联合使用。您可能最多有 8 个周期。随后单独使用 obinutuzumab 作为维持治疗。

      或者，您与化疗药物苯达莫司汀联合使用长达 6 个月。那么，您可以单独使用 obinutuzumab 作为维持治疗。

      Polatuzumab vedotin （Polivy）

       Polatuzumab vedotin （Polivy） 是 MAB 的一种。您可能患有一种称为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 （DLBCL） 的 NHL。如果满足以下条件，您可以拥有它：您的淋巴瘤在治疗后复发；您无法进行干细胞移植。

       您可以将其与利妥昔单抗和苯达莫司汀一起服用。

      或者，您可以将其作为 DLBCL 的第一次治疗方法。您有 polatuzumab vedotin 和 R-CHP。这是利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松龙的组合。

      莫加穆利珠单抗 （Poteligeo）

       Mogamulizumab 是一种 MAB。您可能用它来治疗蕈样肉芽肿或 Sezary 综合征。这些都是皮肤淋巴瘤的类型。如果您之前至少接受过一个疗程的 systemic 治疗。

       如果您不能接受 brentuximab vedotin 治疗，或者这种治疗没有效果，可以在 NHS 上获得。

       如果满足以下条件，则可以在 NHS 上使用：您的蕈样肉芽肿处于 2B 期或以上，并且您已经接受了至少 2 个疗程的全身治疗；您至少接受过 1 次 Sezary 综合征全身治疗。

       Brentuximab vedotin （Adcetris）

      您可能需要治疗以下 MAB：一种称为间变性大细胞淋巴瘤 （ALCL） 的非霍奇金淋巴瘤；某些类型的皮肤 T 细胞淋巴瘤 （CTCL）。

       Brentuximab 靶向一种叫做 CD30 的蛋白质，这种蛋白质存在于一些淋巴瘤细胞上。Brentuximab 粘附在 CD30 蛋白上并将药物输送到细胞。然后药物杀死细胞。