丙型肝炎抗病毒治疗方案应何时修订？

HCVRNA可以准确反映抗病毒治疗的效果，我们也可以根据病毒数量的变化来知道是否有耐药性。长期“阴性”的病毒RNA再次上升到较高水平，提示可能出现了耐药性。所有这些情况都需要及时修改。病毒达到不可预测性后，需要对病毒做不超过半年的定量检测。

血小板、白细胞和红细胞数量的变化是脾功能亢进的主要指标。对于病情尚未得到有效控制的肝硬化患者，脾功能亢进可能会持续恶化，定期血液监测可以起到预警作用：血小板减少会增加出血机会，尤其是食管胃底静脉破裂出血，甚至会出现一定程度的自发性出血；白细胞低于一定值会增加患传染病的几率；红细胞严重减少的后果是贫血，进而导致全身缺氧。根据血常规监测结果，可以决定是否采取更积极的干预措施，如脾切除或脾栓塞。

对于治疗，需要定期检查丙肝患者的肝功能。因为肝功能指数是反映肝脏代谢能力的指标。一个重要的指标是转氨酶，它是肝细胞破坏的定性和定量指标。此外，胆红素、白蛋白和凝血酶原时间代表肝脏的储备功能，这些指标出现明显异常需要在医院进行治疗和调理。