基底细胞癌(基底细胞癌)

基底细胞癌如何治疗？

基底细胞癌为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。约占眼睑恶性肿瘤的90％及眼睑肿瘤的29％。光化学损伤是基底细胞癌与其他大多数皮肤表皮肿瘤发生中最重要的致病因素。组织学上，基底细胞癌是由小的、形状规则的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞浆缺乏。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。有报道发生转移后平均存活时间为1.6年。治疗此肿瘤对放射治疗敏感，因此应早期切除后再行放射治疗。

基底细胞癌的病理表现

重要病理改变

a 瘤体由基底样细胞组成，核大，浆少，染色嗜碱，

b 周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质间常有裂隙。

一般病理改变

a 表皮可萎缩或缺失，

b 真皮瘤细胞呈集合状，形态一致，异型性及丝状分裂像少见，无细胞间桥，

c 瘤体由基底样细胞组成，核大，浆少，染色嗜碱，周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质间常有裂隙，

d 瘤细胞内常见黑素，有时可见到个别成片坏死瘤细胞，

e 间质结缔组织增生，胶原纤维包绕瘤体周围，有粘蛋白及淀粉样物沉积，

f 间质有明显淋巴细胞浸润，皮肤癌放射治疗的方法及优缺点 皮肤癌以基底细胞癌和鳞状细胞癌是为常见，约占皮肤癌的90%，基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感，即疗效很好。 皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤耐受性较高。放射源首选电子线，其次为接触x线或浅层x线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60～70gy/6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用x线接触治疗，总量60～70gy，每次20～30gy，间隔3天，共照2～3次，应注意保护周围组织。 1、放射治疗的优点： ①可保护肿瘤未累及的组织。 ②产生的损伤较少。 ③无瘢痕，不引起人体外形的改变。 ④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮肤挛缩。 ⑤治疗时无痛。 ⑥患者心理创伤轻。 ⑦不需要住院。 2、放射治疗的缺点： ①毛发接触后脱落，不易再生。 ②治疗区汗腺丧失功能。 ③皮肤萎缩、毛细血管扩张，色素脱失或沉着、干燥或角化。 ④不能作组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。