重症肌无力(重症肌无力眼睑下垂能治好吗)

重症肌无力

重症肌无力

重症肌无力是一种慢性疾病，由于神经-肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌非常容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数重症肌无力病人心肌可受累。重症肌无力多在15-35岁起病，女性为多，男性起病较迟。

最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力，经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型，局部型以眼肌无力型最为多见，表现为暂时性眼脸下垂，斜视、复视、闭目无力等。多数重症肌无力病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重；一部分重症肌无力病人的症状可始终局限于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分重症肌无力病人则渐渐进展而累及全身广泛的肌肉；少数呈暴发型的患者，病情迅速恶化，在几天至几周内死亡。

重症肌无力的病因，一般认为是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。目前趋向认为重症肌无力是一种自体免疫疾病，而感染、情绪刺激、过皮疲劳、创伤、分娩以及某些药物，有可能诱发本病或促使加剧。

重症肌无力的诊断，根据受累肌群的无力表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有恢复倾向，神经系统检查无异常发现者，即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死，在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润，运动神经可有终末小球减少和末稍纤维增生的现象。10-20%的患者伴有胸腺肿瘤，其他重症肌无力病人多数有胸腺增生的组织学改变。

重症肌无力在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、 色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。

西医只可采取手术、激素暂时控制病情，副作用大而产生后遗症。采取中医中药完全控制病情达到治愈，无副作用，病人无痛苦。

重症肌无力患者饮食调养原则

(1)少食寒凉

避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、白菜、黄花菜、西瓜、冬瓜、苦瓜之寒凉品。苦味食品也应少吃，苦能泻热、容易伤胃。少吃冷饮以免损伤脾胃。公鸡、烤鸭、烧鹅虽不是寒凉食品，但燥热，容易上火，也不宜服食。

(2)多食温补

重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品，能起到补益、和中、缓急的作用。

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重症肌无力的食疗方法

中医之药补特别讲究“对路”，应根据体虚者之气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同症状，因病因人而对症用药。

(1)骨髓粉：猪或牛的骨髓粉500克，黑芝麻500克略炒香，共研细末，加白糖适量拌均匀，每次服10克，每日2次，温开水送下。能润肺补肾填髓。

(2)羊肉汤：鲜羊肉炖汤，服汤吃肉。羊肉性温，能治虚劳、补元阳。

(3)粟子粥：粟子500克、粳米500克，煮粥服，能补肾壮腰膝。

(4)芪药粥：黄芪12克、山药50克切小块，文火煎煮，候稍热，入糯米50克，煮成粥，能补气健脾。

(5)五加皮250克，白酒1 000 ml，先将五加皮洗净，加入酒中浸泡7日，滤去渣，每日早晚饮1小杯，适用于有肌肉关节酸痛者。

(6)苍术30克、薏苡仁30克，鸭蛋3个。3味加水同煮，待鸭蛋熟后去壳，再煮，去药渣，吃蛋喝汤，每日一剂。适用于脾虚湿热证。

重症肌无力患者生活中应注意的问题

(1)起居有常，安排好一日生活，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。

(2)避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

(3)饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，要有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

(4)注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无

重症肌无力如何治疗？

中医认为本病病位在脾 ,治疗之时要注意时时顾护脾胃 ，有胃气则生，无胃气则亡。从它脏论治 ，亦应顾护及脾胃。并采用中医药纯中医方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，调整免疫功能，改善重症肌无力症状，使治疗效果得到进一步的巩固。重症肌无力的治疗： （1）服用嗅吡斯的明、新斯的明等抗胆碱脂酶药物；免疫抑制疗法；皮质类固醇激素等药物；以上药物治疗，虽然可以短暂地缓解病情，但长期用药会促进体内乙酰胆碱受体的破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用胆碱脂酶药物过量而出现胆碱能危象；有的患者可因服用激素而出现各种毒副作用，不能使本病从根本上得到有效的治疗。 （2）手术疗法。手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除（此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者），该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段，但并不是全部做了手术的患者都有效，临床上做过胸腺手术的患者，有40%~50%左右能在手术后病情有所好转，但长期疗效并不乐观，从临床来看有一部份患者的重症肌无力症状可以维持2~3年左右不复发；也有一部分患者手术后时间不长，肌无力现象便会再次出现，而且比手术前更为严重。 （3）血桨交换法。这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重证肌无力患者，而且该疗法费用昂贵，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7~15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。中医药治疗效果较慢．西药治疗主要有以下几点：

（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明60-360mg/次，3-5次/日，溴化新斯的明15-90mg/次，3-5次/日。对心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

（2）极化液（10%葡萄糖250-500ml内加10%氯化钾10- 15ml，胰岛素8-16u）加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。间歇5-7天重复一疗程，一般 2-3疗程可出现显效，极化液可使终板机能和乙酰胆碱-胆碱脂酶系统的代谢功能恢复。也可同时口服或静注钙剂。钙离子不仅在神经骨干传递过程中起重要作用，并有加强乙酰胆碱的分泌功能。

（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松45-80mg次/日，持续3-5个月。②静滴环磷酰胺200mg，与VitB6 100-200mg一起加入10%葡萄糖250ml中，1次/2日，10次为一疗程；或50mg口服每日2-3次。③硫唑嘌呤25-50mg口服，2-3次/日，并可长期与强的松联合应用。此外，也可用环孢菌素（6mg/kg/天）进行治疗。

2．胸腺治疗： 药物疗效欠佳伴有胸腺肿大和危象发作的病人，可行胸腺切除术，但以病程较 短（5年以内）青年（35岁以下）女性病人的疗效较佳，完全缓解常在术后2-3年，有效率80%。但单纯眼型疗效差。对有胸腺瘤者，为防恶变，应尽早手术。对不宜手术的年老体弱或恶性胸腺瘤患者，也可以深度X线，兆伏级X线或钴60作放射源行胸腺放射治疗，有效率约70%左右，病程越短（3年以内），年龄越轻（40岁以下），疗效越好，对儿童应从严掌握。