富马酸替诺福韦酯类药物治疗乙肝病毒效果如何？

富马酸替诺福韦酯和恩替卡韦一样，是治疗乙肝病毒的一线药物。其实相对来说，患者是开始服用乙肝抗病毒药物的，无论选择哪种药物，都需要长期服用。目前，富马酸替诺福韦酯是抗HBV效应最强的药物，耐药率极低。是治疗妊娠的B类药物，对胎儿相对安全。这也是富马酸替诺福韦酯在5种核苷(酸)类药物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、富马酸替诺福韦酯)中脱颖而出的原因。那么患者在服用富马酸替诺福韦酯时应该注意什么呢？

富马酸替诺福韦酯的化学结构与阿德福韦酯相似，但抗病毒作用最强。而且在临床试验中，富马酸替诺福韦酯已有8年未检测到相关耐药，对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物疗效不佳的患者有效。因此，抗病毒药物，又称“高效低耐药”，不仅在2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中被推荐为恩替卡韦等治疗的首选药物，而且拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药、阿德福韦反应不良、拉米夫定和阿德福韦耐药联合用药的患者，也可以用富马酸替诺福韦酯来代替。

长期服用富马酸替诺福韦酯应注意什么？

1、剂量和时间

替诺福韦的剂量为每天300mg，是恩替卡韦的600倍。具体用药不受日常饮食影响，可根据个人习惯在饭前饭后服用。需要注意的是，每天同一时间服药，不能在今天早上8: 00和第二天晚上7: 00同时服药，这样可以同时提高药物的生物利用度和血药浓度。

2.药物相互作用

富马酸替诺福韦酯与一些治疗艾滋病的药物相互作用，如去氧肌苷，与治疗丙型肝炎的药物相互作用，如“吉二”。如需同时治疗，应在医生指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物剂量。

3.跟踪和监测

感染HBV病毒但停止使用富马酸替诺福韦酯治疗的患者必须密切监测，包括停止治疗后至少几个月的临床和实验室随访。如果条件合适，可以允许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。

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