多西他赛治疗进展后可以使用哪些内分泌药物？

对于转移性激素敏感型前列腺癌(mHSPC)，标准治疗方案，即内分泌治疗，一直采用到2021年。自2021年以来，CHAARTED研究和Since研究证明，多西他赛单药联合内分泌治疗可显著延长mHSPC的总生存期，促使人们重新审视化疗在mHSPC治疗中的地位。

2016版NCCN指南和EAU指南均推荐内分泌治疗联合多西他赛作为可耐受化疗的转移性前列腺癌患者的一线标准治疗。绝大多数mHSPC平均经过2~3年的内分泌治疗后，将进入转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段。对于mCRPC患者，应根据其身体状况和社会因素制定个体化治疗方案。

既往接受过多多西他赛化疗的患者，进入去势抵抗阶段后，可再次使用多西他赛进行化疗。此外，还可以选择新的内分泌治疗药物，如阿比特龙和恩扎鲁胺。对于老年转移性前列腺癌患者，治疗方案会有一定程度的限制。例如，当80岁以上的患者接受多西他赛化疗时，药物的剂量将受到限制。以前不建议75岁以上的患者进行全程化疗，而现在对于75岁以上的老年患者，如果身体状况良好，经过一定时间的探索，可以在调整化疗方案和剂量后，选择化疗和内分泌治疗相结合。