一线化疗联合吉非替尼治疗EGFR突变的晚期肺癌疗效如何？

　　吉非替尼的商品名为易瑞沙，用于治疗非小细胞肺癌。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌主要分为肺腺癌和肺鳞癌。肺腺癌中EGFR突变概率比较大，EGFR基因突变的患者可以使用靶向药物。但是易瑞沙这样的靶向药治疗1年左右，大部分患者都不可避免的出现耐药，那么EGFR突变晚期肺癌一线使用化疗联合吉非替尼疗效如何？

　　有研究报道化疗和EGFR-TKI的组合在体外对非小细胞肺癌患者癌细胞具有协同抑制作用。日本单臂研究表明EGFR突变的未经治疗的肺腺癌，使用化疗和EGFR TKI联合治疗，中位PFS和OS达到了18个月和32个月。本研究由上海胸科医院组织，入组的患者都是携带EGFR敏感突变的肺癌患者，EGFR基因19del,或者L858R突变。患者平均分为三个组，

　　组合用药组：使用培美曲塞联合卡铂化疗，同时使用吉非替尼。患者第1天使用培美曲塞和卡铂，第5-21天使用吉非替尼（250mg），每四周为一个疗程，重复6个疗程后。继续培美曲塞联合吉非替尼，四周一个疗程。

　　化疗组：培美曲塞联合卡铂化疗。患者第1天使用培美曲塞和卡铂，每四周为一个疗程，重复6个疗程后。继续培美曲塞单药，四周一个疗程。靶向治疗组：吉非替尼靶向治疗，250mg计量。试验结果为组合用药组（化疗联合吉非替尼）的无进展生存期为17.5个月，吉非替尼靶向治疗组是11.9个月，而化疗用药组是5.7个月。联合治疗组的ORR为82.5%，靶向治疗组为65.9%，而化疗组为32.5%。在总生存期（OS）方面，联用用药组的OS为32.6个月，吉非替尼靶向治疗组的OS为25.8个月，而化疗组的OS为24.3个月。

　　吉非替尼的总体耐受性良好。大部分不良事件为轻度，无需处理。超过10％的受试者报告的不良事件为皮疹(44.0%)、皮肤瘙痒(15.7%)和腹泻(11.3%)。所出现的不良事件严重程度及发生频率与在其他临床研究中观察到的相一致。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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