耐药结核病(耐药结核病发生原因)

结核患者耐药是什么

简言之：耐药结核就是对一种或者多种抗结核药不敏感。药物在体内不能杀死结核杆菌。

耐药结核病患者用药应规律，坚持满疗程，遵医嘱定期复查评价疗效并监测药物不良反应，争取达到最佳治疗效果。

耐药结核病发生有以下几种原因：

1.治疗方案不合理：包括：(1)药物联合的不合理、不恰当；(2)用药剂量不足，服药方法不当；(3)疗程不足或间断用药；(4)对失败和复发的病例处理不当。

2.结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现，被发现的结核病患者中仍有相当一部分得不到治疗，延迟治疗和不规则治疗。

3.二线抗结核药物的使用不当以及不能很好地实施严格监测和督导是耐药结核病尤其是MDR-TB和XDR-TB形成的重要原因。

4.HIV感染以及艾滋病的流行与传播是耐药结核病产生与传播的加速剂。

5.新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是耐药结核病形成的一个原因，由于耐药结核病不能得到及时治愈，久而久之耐药程度越来越严重，最终也就产生了XDR-TB。

6.其他原因：经济困难或药物不良反应造成间断、不规则用药，药物吸收差(胃肠功能差)，药物不能充分进入病灶组织等。

造成耐药和耐多药的原因很多，但主要是对结核病不规范治疗造成的。如，患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理，常常症状缓解就停药，有症状时再服药，象这样循环往复，最终导致了耐药。另外，病人自行用药、滥用抗菌素造成的耐药。

根据耐药种类分为以下四种：

1、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。

2、多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。

3、耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。

4、广泛耐多药（XDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐药。

根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为：原发性耐药、初始耐药、获得性耐药、耐多药结核。

1、原发性耐药结核：指没有接受过抗结核药物治疗而发生结核杆菌耐药。

2、初始耐药结核：指经临床评估后，不能充分肯定以往没有接受过抗结核药物治疗)或治疗小于1个月而发生的结核杆菌耐药。包括原发性耐药和末发现的获得性耐药。

3、获得性耐药结核：指接受过抗结核药物治疗时间大于1个月而发生的结核杆菌耐药。

4、耐多药结核(MDR-TB)：指至少同时耐利福平和异烟肼的结核病人。

耐药结核病的疾病预防

大部分耐药性结核是可以预防的。预防的关键是早期发现病人，并给予规范化治疗，使病人彻底失去传染性。另外，为减少和预防耐药结核菌的传播，建议耐药结核患者尤其是耐多药结核患者早期应住院治疗。病人也应自觉注意隔离，出门最好带口罩，不到人群集中的公共场所去，不随便对人咳嗽，不随地吐痰等。居民家庭内要保持空气流通和清新，不吸烟、酗酒，适当锻炼，增强体质。对新生儿应接种卡介苗等。收治耐药结核病的医院需做好对其他患者及医务人员的防护，最好设立专门的病房加强管理，减少或杜绝耐药菌在医院内的传播。做好房间的通风和清洁卫生工作，医护人员做好防护，注意戴好帽子、口罩。

肺结核耐药

想确定有没有耐药，就去做个药敏把，不过要花点时间，还有就是药量可能还没到位，跟医生讲讲自己的情况，调整一下！不过也不要心急，这个病就是慢性病，需要很长时间，你治疗九个月了，应该是没什么症状了，还是觉得不舒服就不对了，要告诉医生，叫医生调整。那些是治疗结核的一线药物。

结核的治疗原则是早期，规律，全程，适量，联合使用敏感药物

一般疗程是9～12个月

有些甚至达18个月。

所以你放心啦

按原则用药

祝你早日康复你好，对于肺结核耐药，接受正规系统治疗一般是可以治愈的，在应用西药正规治疗的同时，可以配合中医中药治疗，改善症状，有不错的效果。芪甲利肺胶囊仅为辅助治疗药物，疗效不详。祝好！

山东中医药大学附属医院-肺病科-张伟主任医师您好！

1、既然已经确诊是肺结核，那就安心治疗吧，主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲；

2、应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。

仅供参考，祝你早日康复！

肺结核耐药了能治好吗？

这要看是单耐药还是耐多药，这两种还可以治疗。

如果是超广泛耐药，那就需要特别注意了！耐药后要靠药物治好是很难的，现在一般采取长期不间断服药把病情控制住不扩散不过费用及副作用都很高，建议采取强化肺功能的治疗方法轻松就能根治，肺功能强化后适合生存的环境没有了结核菌也就无法存在了你好，可以治好，快去辽宁省岫岩县找孙大夫，他的中药是专治耐药结核病的，我的病就是在他那里治好的，与他联系:妖山吧酒吧玲玲武六妖儿。耐药性的结核也是可以治好的，就是治疗时间会长，治疗的用药很重要，对病人的心理素质也是个考验，希望你坚持服药，按医生的要求定期复查，会好的治疗肺结核产生了赖药性是你没有按治疗肺结核用药引起。世界卫生组织规定；必须联合用药、足量用药、规律用药，全量程治疗。才不会产生赖药性的。已经产生赖药性，就应该用第二线抗肺结核药物治疗--医生知道的。