目的评估贝伐单抗治疗放射性脑坏死的初步临床临床疗效

时间：2022.03.01作者： 浏览次数：436

【摘要】：目的评价贝伐单抗治疗放射性坏死(CRN)的初步临床疗效。方法回顾性分析19例经激素和甘露醇治疗后仍有进展的放射性脑坏死患者，共22处病灶。其中5个病灶经病理证实，其余病灶均符合以下影像学证据：（1）CT或MRI增强病灶呈失张力增强伴明显水肿；(2)CT或MRI增强病灶均为低灌注；（3）MRS显示增强区，4的Cho峰降低；④ PET显示增强区FDG摄取明显减少。所有患者均给予贝伐单抗 5 mg/kg，每 14 天重复一次，共 2 至 6 个周期。每个治疗周期前进行MRI检查，比较治疗前后T1WI期增强病灶和T2WI期病灶水肿情况。记录患者临床症状、KPS评分变化及药物不良反应，治疗前后比较采用配对t检验。结论初步证实贝伐单抗可显着改善CRN的临床症状，提高生活质量。

【关键词】：贝伐单抗；放射性脑坏死；治疗结果

3 讨论

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CRN是头颈部肿瘤放疗的严重并发症，发生在放疗后数月至数年。以往认为是不可逆的病理过程，但有学者对鼻咽癌放疗后颞叶损伤进行长期MRI随访，发现部分患者可逐渐好转甚至恢复。CRN最常见的临床影像学表现是白质变性和病灶强化。和囊性改变。通常在随访期间或出现新的神经系统症状时发现，常见症状包括精神运动障碍、感觉运动障碍、癫痫发作和语言功能受损。CRN的发生与辐射剂量、分割方法、照射量和是否接受化疗。肿瘤的不同解剖位置和遗传因素也可能是导致CRN的重要因素。

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CRN的治疗方法很多，但疗效并不理想。最常用的治疗药物是糖皮质激素，但长期使用不良反应大；抗血小板和抗凝方案已被推荐用于治疗 CRN，包括华法林、肝素和阿司匹林等，但这种方案增加了出血的风险，特别是当患者需要同步化疗时。高压氧已用于治疗难治性 CRN，但当体内其他肿瘤不受控制时，可能会促进肿瘤生长。贝伐单抗是一种人源化抗VEGF单克隆抗体，可抑制内皮细胞增殖和血管生成，已广泛应用于结直肠癌和等恶性肿瘤的治疗。