奥希替尼医保适应症扩增一线治疗，晚期非小细胞肺癌突变

“千呼万唤始出来”，肺癌患者激动人心的一天终于到来了！——3月1日起，2021年医保政策正式实施！

2020年12月28日，全国医保谈判结果公布，其中包括多款肺癌靶向和免疫治疗药物。不过，受疫情多方面因素影响，医保局未能在发布会上公布肺癌药物价格，正式实施时间也推迟至今年3月1日。

只知道医保包含哪些药物，进入医保后不知道具体价格。这着实引起了广大肺癌患者的好奇心，肺癌患者都期待着这一天。

在无数肺癌患者的期盼中，3月1日终于到来，新医保目录正式实施，药价将陆续公布。

其中，奥希替尼的价格从元/盒跌至5580元/盒（80mg/片，30片），便宜了近万元。以前每片510元（80mg），现在只要186元。！以前买一盒的钱现在几乎可以买三盒了！

除了奥希替尼，今年还有不少肺癌药物进一步降价。我们以奥希替尼和克唑替尼为例，给大家算一笔账。新医保政策实施后，大家能省多少钱！

▌奥希尼医保适应症扩大肺癌一线治疗！

事实上，奥希替尼于2018年10月10日纳入医保，但当时奥希替尼的医保适应症是EGFR突变非小细胞肺癌患者的二线治疗。不仅可以报销二线治疗，而且患者还必须是突变，这使得很多肺癌患者无法通过医保报销，导致很多患者因经济原因放弃治疗。

但今年不同。奥希替尼的医保适应症得到扩大，晚期非小细胞肺癌EGFR突变的一线治疗也纳入医保。这意味着，使用奥希替尼的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者，即使没有突变，即使是一线治疗，仍然可以得到医保报销。

由此，奥希替尼可以通过医保报销的人数大大增加，更多的患者可以通过医保报销，大大减少了患者“看病贵”的问题。这对广大肺癌患者来说是莫大的欣慰。

目前，奥希替尼已纳入中国医保，适用于以下适应症：

仅限于局部晚期或转移性非小细胞肺癌（EGFR）外显子19缺失或外显子21（）置换突变成人患者的一线治疗；

·既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗或治疗后疾病进展，以及在成人患者治疗中存在EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

▌奥希替尼医保价格进一步下调！

新医保实施前，奥希替尼价格为510元/80mg片和300元/40mg片，医保后价格为186元/80mg片和109.4元/40mg片剂。一年能省多少钱？

让我们举个例子。如果市民张叔两年前在上海某医院确诊为晚期非小细胞肺癌，且基因突变类型为EGFR突变，医生建议张叔服用奥希替尼（80mg/天）进行治疗。然后，按照医生的建议，张叔平均每个月需要服用30粒，一盒正常规格。

新医保实施前，张叔每年需要自费服用奥希替尼510*30*12=RMB。

新医保目录实施后，奥希尼扩大了医保一线治疗，张叔符合医保报销条件。医保报销后，张叔每年自费变成186*30*12*0.3=元（按报销比例70%计算），比之前足足节省了人民币！16万元！

对于张叔来说，这可以说是天上掉馅饼了。

奥西替尼是第一个也是唯一一个纳入医保二线治疗的肺癌靶向药物。多项临床试验表明，奥希替尼可显着延长患者的无进展生存期近6个月（中位PFS：10.1个月VS 4.4个月），同时也设定了一个数字肺癌患者的生存数据记录，例如EGFR突变晚期肺癌的一线治疗。最长PFS——18.9个月，最长OS——超过3年等。此外，奥希替尼对肺癌和脑转移患者同样有效。

这些都说明奥希替尼有很好的疗效，但对患者来说，最大的障碍是药价较贵。现在不同了。奥希替尼此次纳入医保，无论是一线还是二线使用。可以通过医疗保险报销。对于大多数EGFR突变的肺癌患者来说，奥希替尼几乎成为了最佳选择。

▌比如另一个肺癌靶向药物——克唑替尼

克唑替尼在中国的医保适应症为：

仅限于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

医保前260元/片219.2元/片，医保后228.8元/片192.9元/片药片。同样，与奥希替尼一样，克唑替尼也扩大了其医保适应症——增加了ROS1阳性晚期非小细胞肺癌，并进一步降低了价格。

我们也举个例子，看看现在一年能省多少钱。

如果市民赵先生在西安某三级医院确诊为非小细胞肺癌，且基因检测类型为罕见的ROS1突变，医生建议他服用克唑替尼后进行靶向治疗。考虑到赵先生的身体状况和状况。根据医生的建议，赵叔每个月需要服用60粒左右。

新医保实施前，因为赵叔属于ROS1的罕见突变，不在医保目录中，所以他一年的自费为260*60*12=元。

新医保实施后，克唑替尼的医保适应症被纳入罕见ROS1突变的非小细胞肺癌患者。医保报销后，赵叔一年的自费变成了228.8*60 *12*0.3=.8元（按照70%的报销比例计算），这是一个比以往足足减少了14万，大大减轻了赵叔的医疗经济负担！

医保适应症扩大，可享受医保报销的肺癌患者有所增加；医疗保险的价格降低了，患者的自付费用也降低了。“一增一减”对肺癌患者来说是个好消息。

事实上，除了上面提到的两种药物，今年的新医保政策还包括了很多其他肺癌药物，这也减轻了使用这些药物的患者的经济负担。

喜欢：

①色瑞替尼：每年治疗费用由元降为元；

②阿美替尼：年治疗费用由元降为元；

③曲普珠单抗：年治疗费用由元降为元；

④卡瑞珠单抗：年治疗费用由元降为元；

⑤ ：每年治疗费用从0.3元降到元。

注：以上费用按推荐剂量、体重60kg、一年52周、无捐赠药品、报销率70%计算。每个地区和个人的实际情况可能有所不同，以实际支付情况为准。

可以看出，医保目录的更新大大减轻了肺癌患者就医的经济负担，进一步减少了“因病致贫”的发生，解决了“看病贵”的问题。对于大多数肺癌患者。政府如此，国家亦然。