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放疗作为头颈部肿瘤的主要治疗手段,也会对肿瘤周围的脑组织造成不同程度的损伤。已有研究报道,放疗后脑损伤的发生率为4.6%~35%,这与放疗方案和个体因素有关。放射性脑损伤的临床表现主要是脑水肿和脑组织坏死引起的颅内压升高引起的局部症状或体征。传统的治疗方法是脱水联合免疫抑制剂(如糖皮质激素),但其有效率仅为20%左右。长期使用糖皮质激素可引起代谢紊乱、消化道出血、免疫抑制感染等一系列不良反应。
近20年来,国内外学者一直致力于寻找更有效的治疗放射性脑损伤的方法。经过多年的临床探索,我科创新性地提出了改进方案。使用自由基清除剂依达拉奉治疗,治疗总有效率从传统激素方案的35%提高到56%,与贝伐珠单抗联合治疗更有效,有效率提高到69%。让我们简单了解一下贝伐单抗和自由基清除剂 。
贝伐珠单抗(商品名安伐汀)作为血管内皮生长因子抗体,主要用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的治疗。近年来,欧美多个肿瘤中心的学者陆续报道,使用贝伐单抗可有效减轻放射后脑水肿,改善放射脑损伤。
自由基清除剂依达拉奉是一种大脑保护剂(自由基清除剂)。机理研究表明,依达拉奉具有清除自由基和抑制脂质过氧化作用,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤。
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