2020年基本医保参保人数13.6亿人用医保基金滚存支付新冠病毒疫苗费用

核心阅读

2020年全国基本医疗保险参保人数13.6亿，参保率稳定在95%以上。医保发放大量民生红利：支付16.3亿元用于新冠肺炎患者的治疗，用医保基金余额支付新型冠状病毒疫苗的费用；药品及耗材集中采购，药品目录谈判准入，每笔节省100亿元以上；开展住院费用跨省直接结算，医保基金支付10.38.4亿元……群众得到更多实惠和便利，获得感和幸福感不断增强。

用医保基金的滚动余额支付新冠疫苗；全国集中采购三批药品，平均降价54%。预计每年节省医疗费用539亿元；国家首次组织高值医用耗材带量集中采购，并入选优胜者。冠状动脉支架的价格已经从平均1.3万元下降到700元左右，降幅超过90%。预计每年节省医疗费用117亿元； 114种谈判药品平均降价50%以上。预计仅2020年1-11月，患者负担减轻7.21.9亿元；开展跨省住院费用直接结算，医保基金支付1038.4亿元……

记者从1月12日召开的全国医疗保障工作会议获悉：2020年全国参加基本医疗保险人数13.6亿，参保率稳定95%以上，建立了全球最大的医疗保险体系。国家健康保险网络。在保持全民高覆盖率的同时，过去的2020年，医保“发放”了不少民生红利，有效地为群众带来了实惠和便利，增强了改革意识。

助力防控——

支付16.3亿元用于治疗新冠肺炎患者

自2020年12月15日起，我国正式启动重点人群新型冠状病毒疫苗接种工作。截至目前，全国重点人群接种疫苗近750万剂。除了此前针对高危人群接种的160万余剂疫苗外，我国累计开展新型冠状病毒疫苗接种超过900万剂。下一步，全面有序推进高危人群、高危人群和普通人群接种疫苗，实施全民免费接种，筑牢免疫屏障，阻断病毒传播。新型冠状病毒。

接种新冠病毒疫苗的居民无需付费，但全体居民可免费接种。企业按协议价提供的疫苗费用，加上疫苗接种服务的全部费用，由医保基金和财政共同承担，居民个人不承担。

1月12日，据国家医保局称，医保支付新型冠状病毒疫苗是应对特殊事件的特殊措施。主要使用医保基金的展期余额，不影响医保基金当期收支，也不影响群众看病就医。

国家医保局表示，医保是为疫苗买单，而不是简单的买单。要千方百计确保医保资金发挥最大保障作用，充分发挥医保在战略采购中的作用，用好多种方式，分阶段将价格引入合理区间。要做好医保缴费结算工作，监测疫苗使用缴费情况，确保群众接种清楚、医保资金清缴。

新冠肺炎疫情发生以来，国家医保局立即提出“两保”。确保患者不受医疗费用影响，确保医院不因付费政策影响治疗，推动实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。患者费用累计结算28.4亿元，医保支付16.3亿元。同时，将新冠肺炎诊疗方案中的药品和诊疗项目暂纳入目录，制定新冠肺炎出院患者康复治疗项目付费政策。鼓励各地开展新型冠状病毒检测试剂集中采购，实行技术与消费分离的价格政策。核酸和抗体检测试剂价格分别下降了70%和40%以上。在全力支持企业复工复产方面，分阶段降低职工全国医疗保险费，累计为975万参保单位减免1650亿元，超过预期目标减负1500亿元。强有力的政策保障。

减轻负担——

药品、耗材集中采购，药品目录协商获取，单品节约超百亿元

女士。来自上海的 69 岁女性杨女士患有非小细胞肺癌。她每月定期到上海交通大学医学院附属同仁医院开药。去年3月20日之后，她常用的吉非替尼片（商品名易瑞沙）从每盒2280元降至547元，每月自费开支从2730元降至630元，这让杨女士感到意外。 .

这款大幅降价的吉非替尼片是进口原研药，多年来一直价格不菲。国家组织大宗药品集中采购后，药品价格大幅下降至世界最低水平，惠及了一大批买不起这种又贵又好药的患者。

药品和消耗品占了人们医疗费用的大头。 2020年，国家医保局组织开展药品和高值医用耗材集中采购、创新药和独占药谈判准入等改革举措，每项将节省100亿元以上。

2020年，我国组织第三批全国药品集中采购，55个中选品种均价下调53%，在全国范围内实施。除国家征收的112种药品外，平均降价54%。预计每年可节约成本539亿元。 2020年11月，我国首次组织高值医用耗材集中采购。集中采购的对象是冠状动脉支架，即心脏支架。中选的冠状动脉支架价格从平均1.3万元下降到700元左右，降幅超过90%。预计每年可节省医疗费用117亿元。

各地也在探索药品和高值医用耗材大宗集中采购，压榨虚高水分，减负效果明显。武汉开展胰岛素批量采购，河南濮阳、浙江金华批量采购中成药，“三明联盟”集中采购未审药品平均降价近70%，江苏、安徽等多地省选择高血压和糖尿病药物、抗生素、消炎药 肿瘤药等采购量大的药品集中采购。天津、重庆、湖北、广东、北京等省率先采购人工晶体、吻合器及贴片、新冠检测试剂、冠状动脉球囊等耗材。

2020年12月，医保药品目录调整结果公布，调入119种，调出29种，药品目录达到2800种。这是自2018年以来连续第三年调整药品目录，共纳入新好药433个。这意味着我国药品目录动态调整机制基本建立。 114种谈判药品价格平均下降50%以上。预计仅2020年1-11月，就可减轻患者负担7.21.9亿元。其中，25个国产创新药获批，有力地鼓励了国产药的创新。

2020年，降低贫困人口就医费用效果明显。贫困人口参保率稳定在9%以上，累计资助7867万贫困人口参保。为确保充分享受待遇，通过三重制度的综合保障，贫困人口住院、门诊慢病特殊病费用实际报销比例稳定在80%左右。初步统计，2018年以来，医保扶贫政策帮助贫困群众参保2.3亿人次，减轻个人缴费负担403亿元；惠及5亿贫困人口就医，减轻医疗费用负担3500亿元，帮助近1000万因病致贫家庭脱贫，“基本医疗保障”。

促进——

医疗费用跨省直接结算1038.4亿元

2020年，山东省济南市天桥区景女士通过省级互联网医保大健康服务平台开具全国首张平台式互联网医院医保电子结算单，并体验便捷的线上跟进咨询及医保购药服务。

参保人跨省看病出院时直接结算，无需提前支付医疗费用；看病时无需带卡，手机出示医保电子证明即可无卡就诊；复诊、医保直接结算、药品送货上门……医保使用越来越方便，人们的幸福感大大提高。

截至2020年底，住院费用已跨省直接结算4.4万家定点医疗机构，全国平台累计结算医疗费用1759亿元，医保基金支付10.3 8.4亿元。京津冀、长三角和西南五省区三个试点地区开通联网定点医疗机构和定点药房，门诊费用跨省直接结算。 @>3亿元。

跨省就医前，参保人需先备案。目前，21个省的169个统筹区已通过全国渠道实现网上备案，可通过手机、互联网便捷备案。

医保信息化​​步伐加快，信息跑路，群众不再跑腿。 2020年建成全国医保信息平台主体，2020年11月在广东汕尾正式投入使用，目前已在广东、河北、青海三个省区上线。全国各省开通医保电子凭证激活服务，累计用户超4.5亿。被保险人可以使用手机中的医保电子凭证看病、买药。针对老年人难以使用智能技术的场景，保留并优化传统服务，针对老龄化提升线上服务。