肺癌的靶向药已经研究出几种重排阳性若一线化疗之前

迄今为止，越来越多的人被诊断出患有肺癌。肺癌已成为中国最常见的癌症。幸运的是，医学研究的步伐一直在加快。在肺癌领域，越来越多的治疗方法被临床应用，包括目前非常流行的免疫治疗和靶向治疗。

靶向治疗非常精准，不仅可以大大提高肺癌患者的生存率，还可以提高肺癌患者的生活质量。然而，靶向治疗药物种类繁多，求知哪一种药物适合自己的朋友又如何呢？将来我可以继续使用哪些药物？

朋友们一定要记住最关键的一点：在使用靶向治疗之前，一定要做基因检测，根据基因检测的结果来判断适合自己的药物！让我们来看看肺癌的靶向药物。已开发出多种药物！

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ALK重排阳性

如果在一线化疗前检测到ALK重排，应优先考虑艾乐替尼、克唑替尼和色瑞替尼。

如果一线化疗期间检测到ALK重排，则考虑完成化疗方案，或停止化疗，首选艾乐替尼、克唑替尼、色瑞替尼。

如果有进展，您可以选择换用艾乐替尼、色瑞替尼、布加替尼和劳拉替尼。

药物用法和用量：

1、克唑替尼()--第一代药物

口服，每日2次。胶囊应整齐吞服，有或没有食物。如果您漏服一剂，您可以立即补上，并且不要在下一次服药前不到 6 小时服用。如果服药后呕吐，则无需补服，可在正常时间服用下一剂。

2.阿来替尼()--第二代药物

口服，每日2次。它应该与食物一起服用。如果服药后漏服或呕吐，则无需补服，按原计划直接给药下一剂。

3.色瑞替尼()--第二代药物

口服，每日1次。应空腹服用，餐前或餐后 2 小时内不得服用。如果您错过了一次服药，则不应在下一次服药前 12 小时内服用。如果发生呕吐，不需要额外的剂量，下一剂量将按计划继续。

4.阿来替尼()--第二代药物

口服，每日2次，饭后服用。

5.布加替尼()--第三代药物

口服 90 毫克，每天一次，连续 7 天；如果耐受，7天后增加到1次，每天一次。如因不良反应以外的其他原因停药14天以上，重新开始用药时，应按每天1次90mg的剂量连续服用7天，然后增加至以前耐受剂量。

该药应整片吞服，不得压碎或咀嚼，无论是否有食物。如果服药后漏服或呕吐，不要补服，然后按原计划继续服药。

6.劳拉替尼()--第三代药物

口服，每日1次。（数据为临床试验给药方案）

2

EGFR突变

如果一线化疗前检测到EGFR突变，首选厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼；

如果在一线化疗期间检测到EGFR突变，则应完成化疗方案，或停止化疗并使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼治疗。

如果进展，应考虑EGFR耐药检测，如果阳性，应考虑奥希替尼治疗。如果再次进展，考虑化疗或 PD-L1 治疗。

药物用法和用量：

1. 厄洛替尼（特罗凯）（）——第一代药物

口服，一天一次。应在饭前至少 1 小时或饭后 2 小时服用，并持续至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果错过一剂，则不应在下一剂前 12 小时内服用。

2.吉非替尼（易瑞沙）()--第一代药物

口服，一天一次。它可以空腹或与食物一起服用。吞咽困难的患者可将药片放入半杯不压碎的饮用水（非碳酸饮料）中，搅拌至完全分散（约15分钟），立即喝下药液，然后用半杯水冲洗杯子一杯水，然后喝；也可以通过鼻胃管给予药液。

如果漏服，应尽快补上，但不要加倍；如果距离下一次服药不到 12 小时，则不应补上。

3.吉非替尼（）（国产）--第一代药物

口服，每天一次，空腹或随餐服用。如果错过了该产品的剂量，应在患者记住后立即服用。如果距离下一次服药不到 12 小时，患者不应服用错过的药物。患者不应服用双倍剂量（一次两剂）来弥补错过的剂量。

4. 盐酸埃克替尼（康马纳）（国产）--第一代药

口服，一日3次，空腹或随餐服用，高热量食物可显着增加药物吸收。

5、阿法替尼()--第二代药物

口服40mg，一日一次。应在饭前至少 1 小时或饭后 2 小时服用，并持续至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果错过一剂，则不应在下一剂前 12 小时内服用。

6、奥希替尼()()--第三代药物

口服80mg，每日一次。吞咽困难患者可将片剂与60ml非碳酸水混合分散后立即饮用，然后用120-水冲洗容器并立即饮用。分散时不要压碎、加热或超声处理片剂。

漏服一剂，无需补剂，按原计划直接给药下一剂。

3

ROS1重排阳性

参考 ALK 重排药物。

4

布拉夫

达拉非尼联合曲美替尼（+）的基因阳性，一线使用。进展后考虑一线化疗。

药物用法和用量：

1. 达拉非尼 ()

口服，每天两次（间隔 12 小时），曲美替尼口服 2 mg，每天一次，和 应每天同时服用，两者应在饭前至少 1 小时或饭后 2 小时每小时服用一次。

如果错过一剂，达拉非尼不应在下一剂前 6 小时内重新服用，曲美替尼不应在下一剂前 12 小时内再次服用。

5

MET基因扩增或MET基因外显子14跳跃突变

可以使用克唑替尼，如上所述的用法和剂量。

6

RET重排

药物用法和用量：

1.卡博替尼()

胶囊口服，每天一次。或片剂 60mg 口服，每日一次。请勿与食物同服，服药前至少 2 小时和服药后至少 1 小时不要进食，胶囊应整片吞服，片剂应整片吞服，两者不可互换。如果错过一剂，则不应在下一剂前 12 小时内服用。

2、范德塔尼()

口服，一天一次。可随餐服用，不可压碎，可放入60ml水中搅拌10分钟左右分散（不完全溶解）立即服用或经鼻胃管、胃造口管给药，生育残渣可混合使用用水和给。

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HER2突变

1、T-DM1 (Ado- )

静脉输注 3.6 mg/kg，每 21 天一个周期，不是静脉推注或推注。将该注射用药粉与5ml、8ml无菌注射用水溶解成20mg/ml的复合溶液。溶解时，应轻轻转动瓶子，不要摇晃。溶解后的溶液应立即使用。如不立即使用，应在 2-8°C 储存，24 小时内使用，不要冷冻；

使用时，取所需量的复溶溶液，用0.9%氯化钠注射液稀释。稀释后的溶液应立即使用。如果不立即使用，应在 2-8°C 下储存，并在 24 小时内使用。，不得冷冻，不得用 5% 葡萄糖溶液稀释。

第一次输液时间为 90 分钟。在输注期间和输注后至少 90 分钟，应观察患者是否有发热、寒战或其他反应。如果第一次输液耐受性良好，则后续输液时间为 30 分钟。在输注期间和滴注后至少 30 分钟应观察。

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KRAS突变

没有直接针对 KRAS 突变的靶向药物。KRAS 突变在肺癌中非常常见。密码子12的突变频率大于90%，密码子13的频率小于10%。肺腺癌中KRAS基因突变频率约为25%，鳞癌中KRAS基因突变频率为5%，长期吸烟的非亚裔患者KRAS基因突变频率略高。

目前的药物思路是攻击KRAS基因下游的MEK靶点。目前的药物包括曲美替尼、司美替尼、索拉非尼和索坦也有MEK靶点。不过，似乎这些靶向药物与化疗联合使用可能会受益更多。

9

小细胞肺癌靶向药物

在文章的最后，我也想给小细胞患者一些希望。1 月份在顶级医学期刊《柳叶刀.肿瘤学》上正式发表的一篇研究文章提到，这是一种针对名为 DLL3 的蛋白质的蛋白质。的新药为 74 名其他治疗失败的小细胞肺癌患者带来了生命。

让我们等着看！

以上药物的用法和用量仅供参考，服用时请咨询您的主治医生！