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肺癌已经转移到肝脏,这意味着肿瘤已经扩散,并且已经处于癌症的晚期。不,其实方法还是很多的。经过规范化治疗,有些患者甚至可以长期存活。
1.手术治疗 当肺部病变和肝脏病变均为单一病变时,临床上称为少病灶,如果身体状况良好,病灶不大,经评估可以手术切除,可以考虑手术切除。手术后,进行进一步的化疗或靶向药物治疗。然而,小细胞肺癌是一种全身性疾病,即使是单个肝转移瘤也不考虑手术治疗。
2.靶向药物治疗靶向药物在晚期肺癌中的地位越来越高,已被用作一线治疗。对于肺腺癌,有很多可供选择的靶向药物,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、二代阿法替尼、三代奥希替尼等。针对ALK基因的克唑替尼和艾乐替尼。研究表明,艾乐替尼的疗效优于克唑替尼,ALK阳性肺癌可作为艾乐替尼的一线首选。使用这些药物前必须进行EGFR和ALK基因检测。肺鳞状细胞癌的靶向药物很少。目前,可用的靶向药物包括阿法替尼、阿帕替尼和安罗替尼。然而,目前还没有针对小细胞肺癌的小分子靶向药物。
3.化疗如果基因检测没有突变,经济条件比较差,可以选择化疗。化疗对晚期肺癌有重要作用,可以延长患者的生存时间。常用的化疗方案更新不多,非小细胞肺癌尚有培美曲塞、紫杉烷、吉西他滨、长春瑞滨等联合铂类药物。小细胞肺癌是依托泊苷或伊立替康联合铂。
4.介入治疗介入治疗主要针对肝脏病变。若病灶较多且少于3个,可局部行肝动脉介入栓塞。与原发性肝癌相比,介入性肝转移瘤的治疗效果稍差,需要多次重复。此外,对于肝脏局部病变,还可采用射频消融、微波消融、高强度超声聚焦刀、冷冻消融等方法。
5.放疗放疗也是一种局部治疗,不适合肺、肝多发病变的患者,以及广泛转移的患者。如果肺部病灶控制良好,可对肝脏单个病灶采用三维立体定向放疗或调强放疗。前者适用于≤3cm的寡转移灶,后者适用于>3cm的寡转移灶。
6.免疫疗法免疫疗法现已成为癌症治疗的热点。药物 O 和 K 已在中国上市。对于基因检测阴性的患者,可以使用免疫治疗药物,可以让患者活得更久。不过,目前药物比较贵,最好量力而行。
7.对症治疗如果患者年龄较大,身体状况不佳,或经济条件较差,最好选择保守的对症治疗,包括止痛、营养支持、保肝黄化等治疗。
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