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越走越远，终于达到目标！不幸和幸运！---女，48岁，右上肺癌，双肺及纵隔淋巴结广泛转移，无法手术和放疗，身体经济承受不了化疗，靶向药物是唯一希望。穿刺活检的目的是进行肺癌病理分型和靶向药物基因检测。幸运的是，该患者的肿瘤组织穿刺活检显示EGFR基因突变，这是靶向药物治疗效果好的突变基因之一。相关的敏感靶向药物可以延长患者的寿命，并且可以被机体耐受。提高生活质量，还医保报销，实惠！这就是肺活检的全部内容。EGFR基因突变是指EGFR基因序列发生变化，导致基因活性异常，从而引起疾病的发生和发展。EGFR基因中文全称是表皮生长因子受体基因，这种基因突变在非小细胞肺癌，尤其是腺癌患者中最为常见。肺腺癌患者EGFR基因突变的常见位点主要位于该基因酪氨酸激酶区的18-21外显子。突变的结果是改变正常细胞的生物学特性，从而导致癌症。临床上针对EGFR基因突变的小分子抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，可以抑制基因突变的活性，从而杀死癌细胞，达到治疗癌症的目的。
术前CT示右上肺呈分叶状结节，双肺多发小结节，考虑右上肺癌伴双肺转移
术前强化，结节较小，约2.0cm。
术中体位，俯卧位CT示右上肺结节被后肋阻塞，无穿刺路径。
切换到仰卧位，穿刺路径从前胸壁
穿过中间结节走到边缘，这样就可以得到整个结节穿刺方向的组织。
矢状面重建图像，深穿刺深度，10cm。
穿刺活检对肺腺癌的病理诊断
活检样本基因检测提示EGFR基因突变，对多种靶向药物敏感。
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