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肺癌很容易发生脑转移。这是因为肺是血管丰富的器官，肺血管与椎静脉之间有吻合支。脱落的肺癌细胞不经肺毛细血管过滤，可直接进入大脑。约30%的非小细胞肺癌患者在病程中发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，其次为鳞状细胞癌。
肺腺癌晚期脑转移，我该怎么办？
放射治疗
晚期肺腺癌的检测表明病情比较严重，几乎没有治愈的机会。现在转移到大脑，没有指令
对于脑转移，无论是三个少灶内还是多处广泛转移，少灶都可以进行伽马刀等精准放疗，而广泛转移则需要全脑放疗。脑转移瘤的位置和大小也很关键。如果病灶较大或在脑干中生长，则预后较差，可能引起脑水肿。颅内压持续升高可能导致脑疝。这时需要紧急脱水和降颅压，并考虑其他治疗。
靶向治疗
女性肺腺癌患者EGFR突变率较高，超过50%，所以如果脑转移暂时没有任何症状，可以进行EGFR和ALK基因检测，EGFR突变的可以服用一代口服厄洛替尼（特罗珠单抗）。凯）和第三代奥希替尼（，9291），因为小分子药物容易通过血脑屏障，这两种药物有相关临床试验证实对脑转移有一定疗效如果脑部要做放疗，EGFR突变阳性，也可以口服吉非替尼靶向治疗，毕竟吉非替尼成本最低，经济压力也小很多，目前国内吉非替尼已经进入医保，而且价格已经降到每盒500左右。ALK基因的突变率不高，约为5%。ALK基因靶向药物艾乐替尼（安生沙）对肺癌脑转移有明显疗效。安生沙的入脑能力非常好，研究表明，脑转移患者接受安散沙治疗后缓解率高，不良反应低。
放疗联合化疗
如果患者没有敏感基因突变，则只能进行脑放疗和全身化疗。首选培美曲塞或多西他赛联合铂。对于化疗，要全面评估患者的身体状况和各器官的功能，包括心肺功能、肝肾功能。如果经济条件好，也可以采用化疗联合免疫治疗，即国内已经上市的PD1/PDL1抑制剂O和K药物。
最佳支持护理
若患者除脑转移外广泛转移至其他器官，且年老体质较差，只能给予最佳支持治疗，脑水肿、疼痛、咳嗽、营养不良等各种情况均可对症治疗。与治疗相比，此时患者来自亲属的陪伴更为重要。
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