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肺癌脑转移严重影响患者预后,是亟待解决的问题。在我国肺癌患者中,EGFR突变占所有非小细胞肺癌患者的38.4%。不幸的是,具有EGFR突变的肺癌患者发生脑转移的几率更高。吉非替尼(易瑞沙)是第一代EGFR抑制剂,也是一线治疗EGFR阳性肺癌的标准药物。吉非替尼/易瑞沙能否预防肺癌患者的脑转移?
吉非替尼
吉非替尼的血脑渗透率仅为1%。一项对 14 名非小细胞肺癌患者的回顾性研究显示,吉非替尼的 ORR 为 41,15 名患者的 ORR 为 60。在韩国的一项回顾性研究中,73.9% 的非吸烟肺腺癌患者(有或无 egfr 突变)接受了吉非替尼/厄洛替尼治疗,而没有进行全脑放疗 (WBRT)。另一项 II 期临床试验包括 21 名非小细胞肺癌 () 患者。WBRT治疗后,使用吉非替尼,ORR可达8100万。
然而,并非所有数据都如此乐观。2004 年报道的一项 41 名患者的研究结果表明,接受吉非替尼治疗的患者的 ORR 仅为 10%;邱等人。57 名接受吉非替尼治疗的脑转移患者(无论 EGFR 突变如何)。ORR 为 33%。总之,吉非替尼(易瑞沙)对脑转移的疗效尚不确定,需要更多的数据研究。
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