妇科肿瘤青年高峰论坛与2018年3月29日在重庆召开

第十五届全国妇科肿瘤学术会议暨中国妇科肿瘤青年会，由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院、重庆市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会联合承办高峰论坛于2018年3月29日至4月1日在重庆举行。【肿瘤资讯】会议现场直播，特邀香港大学闫万昌教授与我们分享卵巢癌最新进展.

闫万昌博士生导师、教授

香港玛丽医院

香港大学妇产科主任

香港大学深圳分校妇产科主任

香港大学妇科肿瘤实验室主任

香港大学妇产科学院前院长

香港计划生育协会副会长

前任主席

FIGO妇科肿瘤委员会前主席

卵巢癌靶向治疗的进展

闫万昌教授：卵巢癌靶向治疗，最初的研究是抗血管生成，最早的研究是贝伐单抗，其作用是抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。不同的研究发现，在复发性卵巢癌患者中，无论对铂敏感还是不敏感，贝伐单抗都可以将无进展生存期延长约三到四个月。此外，在化疗后使用也有效。第一次手术后，化疗后，接受贝伐单抗作为维持治疗也可以增加无进展生存期，约3～4个月。但我们要注意，这种药物暂时对生存没有很好的效果。此外，目前研究较热的靶向药物是PARP抑制剂，主要影响受损DNA的修复。通过使用 PARP 抑制剂，可以抑制修复 DNA 的途径。因此，如果患者同时发生BRCA基因突变，则两条通路同时受到抑制，杀死癌细胞的机会就更高。因此，卵巢癌应检测BRCA突变，BRCA突变患者可考虑使用PARP抑制剂进行维持治疗。目前数据主要针对复发性卵巢癌，对铂类敏感的患者更有效。 PARP 抑制剂可以延长无进展生存期，在有突变的患者中最长可达 12 个月，但对生存期没有明显影响。因此，如果是复发且对铂类敏感的患者，评估其是否存在BRCA突变，可以考虑使用PARP抑制剂。现在有三种可用的 PARP 抑制剂。现在的结果还发现，没有 BRCA 突变的患者也有效。因此，我们在治疗上也多了一种选择。没有BRCA突变的患者也可以考虑使用PARP抑制剂。

卵巢癌免疫治疗进展

闫万昌教授：最近有很多关于免疫治疗的研究，在肺癌和其他肿瘤类型方面进展很快。卵巢癌免疫治疗的研究还比较早，但是数据显示免疫治疗也有一定的效果。还有很多研究正在进行中，主要针对复发性卵巢癌，可以考虑免疫治疗。免疫疗法的使用与抗血管生成疗法略有不同，主要用于维持疗法。免疫疗法的副作用也不同于贝伐单抗。我们在使用的时候一定要熟悉它的副作用，这样使用起来才会更安全。现在不仅是免疫治疗，联合治疗的效果也更好。但我们仍然需要等待更好的数据。目前，这些数据主要是II期临床研究。 III期临床研究仍在进行中，应该很快就会有结果。这样，我们就可以更放心地使用它，我们对它也更有信心。毒性也更自觉，所以效果更好。

研究解读——卵巢癌免疫联合治疗效果理想，但需注意毒性

闫万昌教授：这项研究非常令人鼓舞，因为它有机会替代化疗。我们知道化疗药物通常具有剧毒。当然，PARP抑制剂和免疫疗法这两种药物也有各自的毒性，所以在使用的时候需要注意它们的毒性。在治疗效果上，两种药物联合使用效果更好，因为两种药物通过不同的途径抑制肿瘤生长，所以有更好的效果，可想而知。不过，比较的只是I-II期的临床报告，还需要等待III期研究的结果。使用时，PARP抑制剂会引起严重贫血，需要注意；此外，免疫疗法的主要副作用是过敏、皮疹和自身免疫性疾病，这些也需要我们注意。未来不仅可以考虑这两种药物的联合用药，还可以考虑联合抗血管生成药物。之前的另一项研究，即PARP抑制剂+抗血管生成疗法，取得了不错的效果，但毒性比较强。我希望未来有更多的药物和更多的研究来治疗非常顽强的卵巢癌。