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胶东在线11月20日电(记者海宇通讯员汪洋)近日,记者从烟台市人力资源和社会保障局获悉,从今年11月30日起,我市将纳入国家基本医疗保险。工伤保险和生育保险药品目录B类范围内的17种国家协商药品纳入烟台市医保药品目录B类范围。
今年6月,国家医保局启动了新一轮抗癌药医保准入专项谈判。经过三个月的谈判,17个药品谈判成功。据悉,此次入围的17种抗癌药物包括12种实体瘤药物和5种血液肿瘤药物,均为临床必需且有效的肿瘤治疗药物,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤和其他癌症类型。具体包括阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿西替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、瑞戈非尼、色瑞替尼、舒尼替尼、威罗非尼、依鲁替尼、、、奥曲肽。
谈判药品的降价力度也很大。记者了解到,谈判结束后,17款谈判药品的医保支付标准与平均零售价相比平均下降56.7%,大部分进口药品都是谈判完成的。后一种支付标准低于周边国家或地区的市场价格,平均低36%。
特别是在非小细胞肺癌治疗领域,5个产品入选,成为入选产品最多的治疗领域,其中第三代肺癌靶向药奥希替尼降价超过70%。据此计算,肺癌患者使用奥希替尼治疗肺癌的费用也将从谈判前的人民币/月降至人民币/月左右。此外,全市医保报销,肺癌患者的经济负担将大大减轻。
记者从临床专家处获悉:“我国大部分肺癌患者在接受第一代和第二代EGFR-TKI药物一年左右就会产生耐药性,三分之二的患者出现突变。奥希替尼是肺癌第三代口服靶向药,可解决突变引起的耐药问题,此次奥希替尼等纳入我市医保范围,医保每年支付的治疗费患者只需将价格降低上一年治疗费用的1/4,大大减轻了患者的个人负担。”
记者还了解到,此次纳入我市药品目录的17种国家协商药品,根据上级要求和我市实际情况,报销前个人自付费用比例为参保职工为15%,参保居民为25%,规定医疗保险支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的所有费用。规定的缴费标准有效期至2020年11月30日,到期后将按照国家医保缴费标准的有关规定进行调整。参保人员使用17种国家协议药品和雷替曲塞,个人先付部分。参保居民按照大病保险相关规定,参保职工直接纳入职工大额救助。其中,西妥昔单抗、阿法替尼、阿西替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼,已纳入我省大病保险药品国家协商药品范围的瑞戈非尼、舒尼替尼、奥曲肽微球等10种药品,实施过渡政策,暂按原规定执行至2018年12月31日。过渡期间,医保支付标准和限定支付范围按照国家规定执行。 , 大病保险给付后的个人自费部分,将按照乙类药品政策的规定,由基本医疗保险基金给予补贴,确保参保人员的实际治疗水平不下降。
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