抗血管生成靶向药物在肺癌治疗中如何使用？单抗

我国肺癌患者分类比较集中，EGFR和ALK突变的非小细胞肺腺癌患者数量也较多。这些患者可以使用酪氨酸激酶抑制剂（如奥希替尼、艾乐替尼等）药物。但肺癌治疗的靶向药物种类很多，VEGF/抗血管生成靶向药物，适用于没有共同靶点的患者，这类药物通过血管抑制的方式来控制肿瘤病灶的生长，这也是一个很好的选择。肺癌治疗。抗血管生成靶向药物如何用于肺癌的治疗？下面描述了以下两种常见的抗血管生成药物治疗方案。

最著名的抗血管生成靶向药物是贝伐单抗（），目前国外已批准用于治疗非小细胞非鳞状细胞癌（腺癌、大细胞肺癌等）。因为贝伐单抗作用于血管生成，所以不需要基因靶点检测，使用更灵活。

用于非小细胞肺癌时，一般采用铂类化疗药物+贝伐单抗+另一种化疗药物的三药组合，或EGFR靶向药物+贝伐单抗方案。具体包括：

（1）紫杉醇（微管抑制剂）+卡铂（铂）+贝伐克

（2）顺铂（铂）+吉西他滨（抗嘧啶）+贝伐克

（3）培美曲塞（抗叶酸）+ 卡铂（铂）+

（4）顺铂（铂）+培美曲塞（抗叶酸）+贝伐克

另一种方法是针对EGFR突变患者，使用第一代靶向药物联合贝伐单抗

厄洛替尼（或吉非替尼）+贝伐克。

需要注意的是：

不同方案的药物剂量和顺序只有经过实验验证后才能获批；

许多患者希望奥希替尼可以作为靶向药物与贝伐单抗联合使用，但尚未发表或批准此类试验。要求患者不要自行尝试。

目前国内在用的还有另一种抗血管生成靶向药物，属于重组人血管内皮抑素（与抗血管生成抑制剂略有不同）。国内批准使用治疗非小细胞肺癌的一线方案有：

顺铂（铂）+ 长春瑞滨（微管抑制剂）+

雷莫芦单抗或尼达尼布联合化疗将用于国外非小细胞肺癌二线治疗

多西他赛（紫杉醇）+雷莫芦单抗

该方案的雷莫芦单抗在我国尚未获批，因此不建议患者盲目找药使用。

小细胞肺癌

小细胞肺癌恶性程度较高，但在初始治疗中对放化疗更为敏感，肿瘤体积甚至明显缩小，但往往在几个月内复发。虽然难以治疗，但包括贝伐单抗在内的化疗方案是：

顺铂（铂）+依托泊苷（抑制拓扑异构酶）+贝伐克，实际使用效果尚有争议，加贝伐单抗可提高患者的无进展生存时间，且不增加患者总生存时间。

贝伐单抗和在我国肺癌治疗中经常使用，也显示出一定的效果。但在使用此类抗血管生成靶向药物时，需要注意副作用：如出血、胃肠道穿孔、瘘管、高血压、蛋白尿、影响伤口愈合等。提醒大家用药需要指导专业医生，不建议盲目使用。