人到了中年，最大的愿望全家平平安安，身体健康就好

人到中年，最大的心愿就是全家平安健康。王女士也是其中之一。她在事业单位工作多年，离退休还有几年。

我一个接一个地长了几个良性肿瘤。虽然没有生命危险，但是我已经不能承担高强度的工作任务了，我被调到现在的部门做一些辅助的日常管理。由于身体原因，下班后的业余时间，她也注重保健，希望尽可能健康，没有大病。

我已经开始憧憬未来的退休生活了，以后去散步，喝茶，看看祖国的大好河山。

第 01 部分

王女士的困扰中年

一年前，王女士被诊断出患有甲状腺癌。虽然医生说是懒癌，但手术后基本痊愈了。但她还是很担心，生怕复发转移。

去年夏天，王女士开始不时感到腹部疼痛，排便习惯改变，时而腹泻，时而便秘。起初，我以为是夏天吃得不好。在服用了一些非处方药来养胃后，我并没有好转。相反，我开始感到背部不舒服。

如果你担心，去医院看医生。经过一整套检查，医生严肃地说，这是诊断为晚期癌症多发转移。那一刻感觉像是在宣判死刑！！！要知道，听到这样的消息对任何人来说都是一个巨大的打击！

第2部分

确诊为晚期乙状结肠癌，治疗遭遇瓶颈

在家人、亲友的安慰和陪伴下，王女士逐渐从悲痛中解脱出来。毕竟她还年轻，现在的医疗技术这么发达，只有积极治疗，才有活下去的希望。

由于PET-CT显示多处淋巴结转移和盆腔肿块，还存在多处组织破坏和脊柱病理性骨折。医生为她进行了胸部肿瘤切除术。术后病理显示转移癌来源于下消化道。

在接下来的几个月里，王女士开始了一段艰难而痛苦的治疗过程。首先，使用一个疗程的化疗，奥沙利铂+卡培他滨。恶心和呕吐是突然的，化疗的副作用让她痛苦不堪。

这时候肿瘤基因检测报告出来了，肿瘤抑制基因TP53、APC出现失活突变。因此，她开始采用西妥昔单抗+方案进行化疗，并在4个周期结束时将反应评价为PR和部分反应。

就在王女士和她的家人觉得可以喘口气的时候，胸部、腹部和骨盆的CT扫描显示半结肠有病变，与结肠癌一致。发现双附件包块，考虑卵巢转移的可能。医生建议完成 8 个周期的治疗计划重新评估。

随后的腹部CT显示羊膜结肠病变略有改善。医生认为目前治疗有效，建议继续全身治疗。10-12 个周期后，将考虑切除原发肿瘤和附件。

结果，今年年初之后，王女士的痛苦越来越严重。最近的一项审查显示 CEA 显着增加，从最低 11 增加到 58，一个巨大的右侧附件肿块继续增长，其他部位的病变似乎总体上稳定。对于这种情况，肿瘤委员会在讨论时，各方意见并不一致。外科专家建议手术切除原发肿瘤和卵巢转移瘤。原因是它们靠得很近，可以一起取出，但是手术的范围会比较大，对身体的创伤也会很大；主治肿瘤内科医生现在不建议手术。化疗，如果后期病情好转，手术范围可能会更小。

因此，很难决定下一步该做什么。但疾病的进展根本不能等待。

第三部分

海外咨询，最终确定了清晰完整的治疗方案

国内专家组给出的治疗方案并不一致。这让王女士很着急。因为对于癌症患者来说，治疗就是与时间赛跑。王女士上网查了资料，加入了很多患者群。网上各种新闻，都找不到合适的治疗方法。她多么希望此时有人能帮助她，给她一个明确的建议。

一天，她看到一篇微信文章说：“如果你对自己的治疗方案犹豫不决，海外专家的第二意见或许能帮到你。” 她突然有了希望，是的！如果有其他专业的医生可以给予指导，说不定会有新的发现。

她立即​​添加了这个公众号，发现这个公众号的公司竟然是一家在海外就医的远程医疗公司。她把病历发给他们后，医疗经理很快就约了电话和她沟通。在详细了解了她的情况后，她推荐了几位专家给她。经过了解，她发现这些专家都是国外一流的肿瘤专家。这时，她感觉到一股强大的力量。

王女士立即与她的主治医师进行了沟通。主治医师和国内治疗团队列出了一系列问题，看能否从国外癌症专家那里得到答案。

1. 根据目前的情况，最好的治疗方案是什么？

2. 多发转移的症状提示是什么？有没有相应的靶向药物可以使用？

3. 还有手术机会吗？如果不是，应该如何控制针对卵巢的病变？卵巢肿瘤需要手术吗？

4. 如果推荐的解决方案不起作用，接下来的替代方案是什么？

这家海外就医的远程医疗公司MORE。他们为王女士找到了纪念斯隆凯特琳癌症中心的大肠肿瘤科主任医生，给她做了详细的视频咨询，并告诉了她治疗的情况。如果团队以后有任何问题，可以继续联系他。

（ 医生）

关于疾病分析

从最近的影像学检查来看，右侧卵巢肿块明显增大。卵巢转移是特殊的，因此卵巢转移可以考虑单独手术。

关于手术治疗

如果您在 MSK 斯隆，请查看肿瘤手术的结果，包括联合妇科肿瘤咨询。如果可行，会建议考虑切除卵巢转移瘤，对目前的症状能起到较好的姑息作用。

但需要注意的是，对于原发肿瘤，在多发转移的情况下，一般不考虑切除，除非有恶性梗阻。

医生建议，对于卵巢转移瘤，手术的主要目的是减少肿瘤体积和负荷，这要和外科医生商量，尽量不要动肠子。对于卵巢转移瘤，尽可能多地切除，但不要将它们全部切除。如果同时切除肠道肿瘤，恢复期会更长，后续恢复化疗可能会延迟。

关于化疗

化疗是开始的正确选择。术后恢复期不允许化疗，但为了术后尽快恢复身体，尽早开始化疗是最好的积极治疗。医生认为下线换药比较合适，比如换成+贝伐单抗。+贝伐单抗无效后，下一行考虑重新使用西妥昔单抗。

关于放疗

放射治疗可以帮助局部有症状的骨转移。

跟进

国内专家和患者听取了教授的建议，切除了卵巢转移瘤，保留了原发肿瘤，术后恢复后进行化疗。

总结

在MORE海外咨询的帮助下，王女士对病程的管理有了清晰的认识。毕竟国外的肿瘤专科中心都是医、教、研为一体的。他们丰富的临床经验帮助了王女士与癌症的抗争，为这条艰巨的抗癌之路保驾护航，也让王女士对后续治疗充满信心。.

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