化疗是肺癌治疗的最好方法吗？靶向治疗可以代替它吗？

最近在网上看到很多关于疟原虫用厄洛替尼治疗食管癌的讨论。有些人认为，这种事情根本就没有价值。

我的专业不是肿瘤学，所以不敢说我懂道理。但作为一名医生和癌症患者的亲人，我深深地理解癌症给自己或家人带来的痛苦和无奈。洛替尼治疗食管癌。

得了癌症厄洛替尼食管癌就像被拖进了深渊，家庭的财富也可以被拖进高额治疗费用的无底洞。眼看着家人被癌症折磨着，他却无能为力，就像一把软刀在切肉。

从医生的角度，我知道厄洛替尼食管癌的一种新的治疗方法需要大量的临床研究和实验，才能真正应用于临床。医学的发展是通过不断的争论和改进而逐渐取得的进步。所以目前的实验治疗似乎有希望的结果，但我们还是需要谨慎，因为目前的情况只能说是个例外，如果要广泛应用于临床，还需要一段时间。

现在从病人家属的角度来看，一般人是不懂任何医学原理的。老百姓信了一句话：黑猫白猫，抓到老鼠就是厄洛替尼食道癌的好猫。只要能真正挽救癌症患者的生命，每个人都会相信它。

化疗是治疗肺癌的最佳方法吗？靶向治疗可以替代吗？

当然不是。要回答这个问题，我们还需要具体分析问题。肺癌的治疗原则是根据患者的身体状况、肺癌的具体部位、病理类型、肺癌侵袭程度、细胞分化程度、肺癌相关基因的变化等来确定的。从患者的局部和患者的整体出发，结合循证医学和健康经济学的观点，合理有计划地综合应用现有的治疗方法，最大程度地获得最佳治疗效果适当的经济成本。，以大幅度提高肺癌治愈率，延长肺癌患者的生命，提高肺癌患者的生活质量。“一句话，

目前肺癌的主要治疗方法包括：手术治疗、放疗、化疗、分子靶向药物和多学科综合治疗。

手术是肺癌的最佳治疗方法。现在，随着体检和CT的普及，原位癌的发病率逐年上升。此类患者不需要通过手术进行化疗。什么样的手术患者需要化疗？一种是术后病理分期Ib-IIIa的患者，术后应接受4个周期的含铂二药联合辅助化疗，一种是肺癌IIIb期患者，术前可行。两个周期的新辅助化疗用于决定是否可以进行手术。当然，对于不能手术的IV期患者，如果身体条件可以耐受化疗，化疗是一种很好的治疗方法，部分患者可以进行靶向治疗。

靶向治疗虽然给药简单、疗效高，但选择性很强，因此靶向治疗不能替代化疗。肺癌靶向药物主要是指小分子酪氨酸激酶抑制剂，与《我不是药神》中伊马替尼类似的一类药物。它们易于服用且效率高。药品价格也下降了很多，不再高，但缺点也很明显，不广谱，只适用于肺腺癌EGFR突变或ALK基因突变的患者，并与欧、美国的EGFR突变率更高。在亚洲肺癌患者中，只有40-50%的患者有突变，而另一种ALK阳性患者的突变率更低。此外，靶向药物耐药问题也是一个无法回避的问题。一旦耐药后无法选择靶向药物，就只能考虑化疗。还有一种广谱大分子单克隆抗体靶向药物，如贝伐单抗和PD-L1单克隆抗体，常与化疗联合使用，以提高化疗效率。

因此，从目前来看，化疗仍是肺癌治疗的重中之重。覆盖范围广，使用方便，不受外科医生技术和放疗设备的限制。然而，靶向治疗就像是一个从后面赶来的菜鸟。随着新药的不断研发，未来靶向治疗可以替代化疗可能是一件好事。

肺鳞癌的靶向药是医保报销的吗？

肺鳞癌的靶向药是医保报销的吗？

部分纳入国家医保目录的肺鳞癌靶向药物可以报销，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、结直肠利替尼、艾乐替尼等，均已在我国获批上市，患者只需要自己支付一部分，报销可以减轻患者及其家属的经济负担。

治疗肺鳞状细胞癌最常用的靶向药物是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）和间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）。埃克替尼是国产EGFR靶向药物，2013年纳入医保目录；2017年第一代EGFR-TKI吉非替尼纳入医保目录；2018年第一代厄洛替尼阿法替尼、第二代阿法替尼、第三代奥希替尼全部纳入医保目录。 2018年，艾乐替尼于2019年新纳入医保目录。但是，有些药品可能有不同的品牌，并不是每个品牌都被纳入医保目录。因此，患者使用的具体药物是否可以通过医保报销，应咨询相关医生。

本内容由中日友好医院药学部副主任药师张磊审阅

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