肺癌靶向药9291耐药后做基因检测最好耐药的表现

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肺癌靶向药9291耐药后，这种治疗选择可以大大延长生存期

9291耐药后最好做基因检测，尽量做全基因检测，有助于发现罕见突变，对以后指导用药有很大帮助。出现暴涨的胸水、腹水、脑转移、骨转移等），在基因检测等报告期间我不想坐以待毙。想盲目尝试突然刹车，怎么办？想必这是大多数根病患者及其家属共同关心的问题。

9291缓慢耐药的表现：（其实和易瑞沙、特罗凯、凯美娜类似，癌细胞的卷土重来会给体感带来最直接的打击）：咳嗽、胸闷、窒息，病灶又开始移动，有新的痛苦。你可以通过观察身体感觉的变化来判断。cea增高，CT进展。或者没有进展，有新的。头痛、头晕、恶心呕吐、骨痛、疼痛等。

这个时候我们应该怎么做？可以给予化疗。如果发作凶猛，体质尚可，可采用化疗抑制。但是，说实话，很多人的身体已经不能承受化疗了。就算能忍，也不想在经历过吃药的美好之后再受化疗之苦。

那么尝试的第一步是什么？

剂量：大多数人会选择9291来增加剂量。是的，当80mg不可控时，有些人加到甚至以上是有效的。这与易瑞沙耐药后服用交换血浓度较高的特罗凯的原因是一样的。但近期也将面临完全耐药的局面。

一个短暂的障碍之后可能会出现更凶猛的进展或转变，其中相反的情况是正确的。

第一：梳理过去的治疗思路、突变类型、产生抗性时间等。

第一：耐药时间短，大概4个月以上，感觉9291不好用，症状是胸闷、窒息、哮喘，这些很可能是胸腔积液的表现或者受位置影响肿瘤进展；单个9291无法控制骨转移部位的疼痛，因此很可能受到cmet扩增或高表达的影响。这时，联184是首选。如果没有严重的血栓形成，值得一试。

184--cmet 和 v 均占其原因，不仅对 cme​​t 有抑制作用，而且与骨转移有密切关系，可在一定程度上得到控制。同时具有v靶点的抗血管生成作用，阻止癌细胞的快速转移和增殖。与9291拼搏，对于阻止9291的短期阻力非常有效。（当然前提是目标对准）。如果184有效，但基于其血栓、血压、心脏毒性等一系列副作用的风险，可以尝试用280和克唑替尼替代，这样三者都有效，下一步预防还给出了 cmet 电阻。被留下来。

如果发生脑转移，可选择脑灌注药、特、3759联合用药。

大量胸水、腹水，急需抽吸。治疗后，单184反应不理想。在其他一些V靶向药物的配合下，双管多管齐下的抗血管生成也有利于水的收集。.

第二：9291是结合易瑞沙、特罗凯、凯美娜等基因结果进行指导，还是直接尝试？

说说经常提到的，是顺式还是反式的问题。能不能美美的回到初代呢，还是联名代呢（毕竟简单方便，立马就可以试用）。

细胞对第三代 EGFR TKI 具有抗性，如果并且处于反式构型（其中，两个突变位于不同的染色体上），但对第一代和第三代 EGFR TKI 的组合敏感；9291+ 有效。

如果 和 是顺式构型（在顺式中，两个突变位于同一条染色体上），单药和联合用药都是不敏感的；9291+ E-Tech 无效。

此外：最近的功能研究发现，EGFR 外显子 19 缺失和突变的细胞系对所有当前的 EGFR 抑制剂不敏感，包括 CO-1686。然而，对西妥昔单抗（）的一些敏感性得以维持。

9291耐药了怎么办？

首先观察身体的感觉。最了解患者身体的人是你自己。在家中患有癌症的患者必须有最亲密的伴侣，或者孩子或配偶。家人最清楚身体的变化。转骨转脑，控制好的情况下单药可以用，但耐药了就不行了。

如何连接？因此，需要结合体感和抵抗时间来判断。

一、9291对9291短期耐药4~7个月，可能有Cmet扩增干扰，可能发生骨转移、淋巴转移、腹股沟转移。然后第一次尝试：联合184、280、或克唑替尼等。

二、原发肿瘤仍有突变，转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药。9291与her2或met抑制剂联合使用。2992、 或 184、280、 克等。

三、耐药后出现的情况，如果消失只存在，那你可以幸运地重生到新一代，又可以使用易、特、凯，但我不知道多久。

四、如果和同时存在，并且有反式关系，可以9291联谊、特或凯。

五、结合V靶点的药物，如、、、1120等。

六、换目标，2992是首选，V目标，cmet，alk等

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