髋骨痛和强直性脊柱炎有关系吗(骶髂关节炎就是强直性脊柱炎吗)

髋关节疼痛

髋关节疼痛是临床上常见的疾病。但髋关节周围肌肉、韧带等软组织多，结构复杂。而疼痛常常定位模糊，并不能被触及。许多严重程度不同的疾病往往表现相似。因此，髋关节疼痛一直是临床上诊断困难的疾病之一。一般来说，引起髋关节疼痛的原因可能有以下几个方面：

1．肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI可以明确诊断。

2．儿童应该排除髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位的可能。可以X片明确。

3．腱病：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。

4．关节炎：表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重。关节活动性下降，特别是内旋活动。X光片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑有无炎性因素如感染性关节炎、反应性关节炎或其它全身性疾病如类风湿性关节炎等。

5．腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起。多位于肌腱末端。可有其它部位肌腱同时受累。

6．股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在内旋时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X片上表现为正常，需要核素扫描或MRI才能明确诊断。

7．耻骨骨炎：耻骨中部的疼痛，放射至髋关节。局部有直接的压痛。

8．髂腹股沟神经卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。

9．运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛。在运动时加重。在上腹股沟环处可有压痛。

10．盂唇疾病：由损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛。行走时可以出现“交锁”现象。体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛。MRI造影可以提高诊断的精确性。也可以通过诊断性关节内局麻来明确诊断。

希望可以帮到您~1，开始时高抬腿感觉腹股沟处有轻微拉扯疼痛，应该是腹股沟拉伤， 去检查下有没有岔气。

2，X光，CT检查都显示你没事，说明不是骨头的问题。

3，右腿外侧是有骨头摩擦声响，且感觉摩擦严重，右腿髋关节处发软，没有支撑力，应该是韧带损伤了，韧带损伤导致髋关节不稳定，关节软骨非正常摩擦，所以产生痛感，建议你尽快去医院做个核磁共振看看，这个可以非常清楚的看到你的韧带损伤的程度有多少，别耽误了，以免引起创伤性关节炎，到时候治疗就很麻烦了。

4，建议你静养一个月看看，期间少走路，尽量多休息。祝你早日康复您好！髋关节疼痛核磁共振结果是信号异常是由髋关节损伤或发炎变化成股骨头缺血性坏死的病变。要早发现，早治疗。要在早期吃中药时以活血化瘀为主，补肝肾为辅的方药加减治疗。您好，1）对髋关节结核的治疗，首先要着重全身治疗，改善全身情况，增强机体的抵抗力（2）在结核病灶活动期和手术前、后，应用抗结核药物（3）牵引：可纠正肌肉痉挛引起的关节畸形，用持续皮肤牵引，早期纠正部分或全部屈曲挛缩，用牵引法保持关节面分离，以防粘连。（4）手术治疗。髋关节疼痛是风湿病常见的一种症状。

根据你的叙述,我判断你现在患了强直性脊柱炎。

这个病你应该引起重视。及早检查

1、骶髂关节核磁

2、HLA--B27

以上检查可以确诊你的病情。如果孩子做检查没有发现问题，右侧髋关节疼痛还有可能是生长痛的表现所引起的。这个是孩子身高发育期间腿部软组织牵拉，肌腱、肌肉生长产生牵拉痛，所以生长痛不需要治疗的，孩子在疼痛期间家长可以给孩子进行按摩，或者局部进行热敷有一定效果的，期间注意休息就可以的。

什么是强直性脊柱炎的髋关节症状

强直性脊柱炎的症状：以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于本病起病比较隐袭，病程缠绵，特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样，给针对本病的诊断治疗带来许多困难。因此，希望大家多了解一下强直性脊柱炎的症状，争取做到早发现，早诊断，早治疗。

一、强直性脊柱炎的症状独特：

1、背部或腰骶疼痛

2、早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵

3、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛

4、游走性胸痛

5、足跟痛

6、非对称性外周（肢体）关节炎

7、脊柱活动受限，甚至部分僵直

8、全身疲乏、短气、乏力

9、视力减退或有虹膜炎

二、强直性脊柱炎的症状临床特征：

(一)全身症状

绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

(二)局部表现

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

2．周围大关节炎症35％的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

3．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

4．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

5．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

三、 强直性脊柱炎的症状分早中晚期：

（一）、 早期强直性脊柱炎的症状：

1、青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛，棘突有压痛；或有散在性压痛，晨起后背腰部僵痛，后仰时背腰部痛重，活动后好转；久站或行走易疲倦，时有绞锁痛，伴血沉增高者。

2、青少年坐骨神经痛，反复发作或左右轮换痛；同时有背腰疼痛或僵硬感者，骶髋关节X线片有轻微改变者。

3、青少年除背痛外，还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛者，伴有血沉增高，骶髋关节X线片有改变者。

4、持续性背痛，伴有周围型类风湿关节炎，骶髋关节X线片有改变者。

5、骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突出亦无改变，但背腰僵痛持续半年以上者，若血沉增高者。

6、单侧骶髋关节有明显X线片改变者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。

（二）、中期强直性脊柱炎的症状：

颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。

（三）、晚期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎（腱端炎）和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节（如膝关节、踝关节等），但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。有学者认为，在类风湿关节炎的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收；在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。因此，强直性脊柱炎的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。

首先是通过药物充分控制关节炎症，其次是通过经常活动髋关节保持关节活动幅度尽量接近正常。

上海仁济医院-风湿病科-郭强副主任医师首先是通过药物充分控制关节炎症，其次是通过经常活动髋关节保持关节活动幅度尽量接近正常。

上海仁济医院-风湿病科-郭强副主任医师