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邪入经络. 则腰背反折. 挛急如角弓状.(小续命汤)如先受风. 复感寒. 无汗恶寒为刚痉. 先受风. 复感湿.恶风有汗为柔痉. 刚痉(续命汤去附子)柔痉(续命汤去麻黄)邪入经络. 则腰背反折. 挛急如角弓状.(小续命汤)如先受风. 复感寒. 无汗恶寒为刚痉. 先受风. 复感湿.恶风有汗为柔痉. 刚痉(续命汤去附子)柔痉(续命汤去麻黄)角弓反张和颈项强直、巴宾斯氏征阳性同属脑膜剌激征。通常出现在泫行性脑脊髓膜炎病程中。
中医学症候名。头和颈僵硬,向后仰,胸部向前挺,下肢弯曲的症状。常见于脑膜炎、破伤风等病。
一、中医诊断要点:
寒湿阻络角弓反张:角弓反张,口噤不语,四肢抽搐,发热恶寒,头痛身痛,苔薄白,脉浮紧。
阳明热炽角弓反张:角弓反张,口噤齘齿,手足挛急,面红目赤,高热不恶寒反恶热,大汗出,口渴引饮,甚则谵妄,腹胀便结,舌红苔黄燥,脉弦数有力。
热扰营血角弓反张:角弓反张,口噤抽搐,身热夜甚,口乾但不甚渴饮,心烦不寐,甚至昏迷谵妄,或见斑疹透露,舌质红绛,脉细数等症。
虚风内动角弓反张:角弓反张,四肢搐搦,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力,自汗盗汗,面白无华,舌质淡,脉弦细。
金创风毒角弓反张:角弓反张,恶寒发热,头痛,颜面肌肉痉挛,呈苦笑面容,牙关紧闭,舌强口噤,舌红苔黄,脉弦数。
二、破伤风引起的角弓反张诊断要点:
1、患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。
2、前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。
3、典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。
4、轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。
5、局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。
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