强直性脊柱炎不能打生物剂怎么办,强直性脊柱炎不打生物剂吃药可以吗

早期的强直有必要用生物制剂吗

问题解答：看病情，常规药物能控制住，就最好别打

指导意见：吃药控制，锻炼，到吃药控制不了再考虑生物制剂。强直性脊柱炎有必要打生物制剂

自上世纪90年代末起，国外几种抗肿瘤坏死因子（tnf）治疗生物制剂相继研发成功，被批准用于治疗类风湿关节炎（ra）和强直性脊柱炎（as）等风湿免疫性疾病。目前在我国市场上能获得的抗tnf拮抗剂包括依那西普(etanercept)、英夫利昔单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)，此些新药的上市上和在临床上的广泛应用，一方面大大提高了临床治疗的效果，甚至改变了疾病的不良预后。另一方面，新药的安全性问题一直被医生所关注。因为tnf既是重要的炎性细胞因子，又是机体维持正常免疫平衡、对抗感染、监视抑制肿瘤生长的生理性细胞因子，如受到过度抑制则可能发生一些与感染、肿瘤相关的不良反应，还可能出现异体蛋白激发的超敏反应等。尽管如此，目前我国风湿专家的一致意见是：抗tnf拮抗剂的问世改变了ra和as的治疗模式，生物制剂的疗效和安全性在临床试验以及使用过程中得到了认可，但在用药时要严格掌握适应证，在用药过程中严密监测输液反应、感染等不良反应。

以下情况是不能应用抗肿瘤坏死因子（即禁忌证）①存在活动性感染；②有结核感染史未经标准治疗或出现活动者；③有卡氏肺孢子菌肺炎史；④合并充血性心功能衰竭．或恶性肿瘤的患者；⑤神经系统的脱髓鞘病变；⑥对药物成分过敏的患者。

由于应用tnf拮抗剂有可能增加结核感染的风险，或使潜伏结核复发的可能性，所以在用药前需进行仔细评估。循证医学证据提示，通过筛查试验以及密切地监测，可以明显控制结核的发生率。

中华医学会风湿病学分会曾组织我国风湿病学权威专家，经认真讨论，结合国内外情况，形成了指导性意见，并于2009年发表了《英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见》[《中华风湿病学杂志》2009，13（4）：279]，于2010年发表了《依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议》[《中华内科杂志》2010，19（6）：546]。以使用英夫利昔单抗为例，建议：(1)所有准备使用英夫利昔抗拮剂的患者，均需详细询问结核病病史，包括接触史、治疗情况，以及详细查体。用药前均需接受胸部x线检查和结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein

derivative，ppd)皮肤试验。(2)根据我国国情，关于ppd试验的结果，专家组推荐的标准如下：①硬结直径<10mm。且无结核感染证据，可以应用。②10mm≤硬结直径<15mm，且无其他结核感染证据，医生应根据患者病情酌情考虑是否应用英夫利昔单抗(如需应用英夫利昔单抗治疗，建议应用英夫利昔单抗的同时给予预防性结核治疗，异烟肼治疗2个月后开始英夫利昔并继续合用异烟肼4个月)。③硬结直径〉15mm但有水疱或坏死，不宜使用英夫利昔单抗，此时应给予抗结核治疗，待结核控制后再酌情考虑应用英夫利昔单抗治疗。④胸部x线检查证实有活动性结核患者，禁用英夫利昔单抗；对于接受过标准治疗的陈旧性肺结核患者，如ppd试验<10mm，可结合患者病情酌情使用，同时需要临床密切观察，每隔3个月应接受肺部x线检查；如ppd试验≥10mm，经专科医师会诊。在开始抗结核治疗的同时权衡获益风险比，酌情使用英夫利昔单抗；有肺外活动性结核的患者需先抗结核治疗，结核感染控制后再酌情使用英夫利昔单抗。

生物制剂为什么不能彻底治好强直

生物制剂是近些年来医药学界的重大突破，是一种生物制品，特异性在于能针对体内靶向的蛋白起作用。现在风湿病里生物制剂也很多，比如强直性脊柱炎里用的生物制剂，有针对肿瘤坏死因子的，有针对白介素的等。不同的生物制剂针对的靶向蛋白不一样，产生的效果也不一样。生物制剂问世以后，很多的风湿免疫科的医生都觉得迎来了强直性脊柱炎治疗的春天，是一个革命性的变化。在临床上，生物制剂治疗强直性脊柱炎的效果确实比较理想，对大约90%，甚至95%以上的病人有效。当然也有一部分人用药效果不好，原因包括用药的时间或剂量不够，另外部分患者不太适合某种生物制剂，而适合其它的生物制剂。生物制剂虽然能够针对靶向的蛋白治疗，但是不能根治强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的确切的发病原因不明，生物制剂只针对所有炎症通道里的某一个蛋白，控制某一种炎症通道，对其它的炎症通道，还有其他没有发现的炎症通道无效。所以强直性脊柱炎会在很大程度上改善，但是不能根治。自从有了生物制剂，治疗简单多了，效果也好多了，但是不能彻底断根。如果用药后可能很多年甚至终生不再犯。如果以后出现症状，接着用药，一样能治疗。只要对蛋白有作用，没有依赖性。当然生物制剂也有不足，比如要考虑病人的适应症，要做很多检查。另外价格相对较高，最好按疗程用。如果经济条件不是特别好，或者不能满足使用生物制剂的条件，尽量不要考虑它。因为用了一点药物后，后续药物不能有效的提供，之前的用药可能就浪费了，造成经济上的损失，另外效果也没有那么理想。所以使用的时候一定要把握适应症，按照疗程用。生物制剂效果是不错的，但是它价格昂贵，患者长期治疗经济上难以承受；如益赛普、类克等，虽然患者带来了缓解症状，但同时如感染的增加、诱发其他自身免疫疾病等。特别是停药后复发的问题，这个只能作为辅辅助治疗。生物制剂虽然能够针对靶向的蛋白治疗，但是不能根治强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的确切的发病原因不明，生物制剂只针对所有炎症通道里的某一个蛋白，控制某一种炎症通道，对其它的炎症通道，还有其他没有发现的炎症通道无效。所以强直性脊柱炎会在很大程度上改善，但是不能根治。自从有了生物制剂，治疗简单多了，效果也好多了，但是不能彻底断根。吕兵主任如果用药后可能很多年甚至终生不再犯。如果以后出现症状，接着用药，一样能治疗。只要对蛋白有作用，没有依赖性。当然生物制剂也有不足，比如要考虑病人的适应症，要做很多检查。另外价格相对较高，最好按疗程用。如果经济条件不是特别好，或者不能满足使用生物制剂的条件，尽量不要考虑它。因为用了一点药物后，后续药物不能有效的提供，之前的用药可能就浪费了，造成经济上的损失，另外效果也没有那么理想。所以使用的时候一定要把握适应症，按照疗程用。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的自身免疫性疾病，目前无有效的根治手段，但是早期治疗，积极控制病情发展，预防和避免脊椎变形。强直性脊柱炎的治疗方法包括：1、药物治疗：包括非甾体类药物、免疫抑制剂、抗风湿类药物、中药，生物制剂目前可作为首选；2、康复治疗：包括支具治疗，可以阻止脊柱后凸畸形的发展，还可以缓解疼痛；3、手术治疗：包括全髋关节置换术，对脊柱畸形的改善有一定的作用。一定要注意多做功能锻炼，加强功能锻炼。我在临床上使用这些方法，治疗这个疾病，取得很好的效果。一定要注意，强直性脊柱炎的患者一定不能熬太懒，如果太懒的话，后期会出现脊柱，严重的弯曲，进而严重影响生活质量。您好，生物制剂，并不是每位强直患者都合适的，需要根据患者的体质，病情等相关因素来决定的。生物制剂有严格的使用标准，并不是每一个强直患者都适用，在使用前患者需要做好检查，看自身是否能够使用生物制剂，或者其他的治疗方案。临床上很多强直患者“病情反复、久治不愈”，最主要的原因之一，就是没有针对病情进行科学有效的治疗。您好，过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎，目前认为它与类风湿性关节炎不同，是一种独特的疾病。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。