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煎中药为什么用姜枣做引子?
“姜枣引”者,顾其名思其义,属于中医方剂中的引经药或佐使药,俗称“药引子”。作为引经药或佐使药,它在方剂中具有几个方面的作用:(1)配合方剂中的君、臣药加强治疗作用,或直接治疗次要症状;(2)用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药的峻烈之性;(3)在病重邪甚,可能拒药时,又能在方剂中起相成作用;(4)能引方剂中诸药至病所;(5)具有调和方剂中诸药的作用。常规调配法是鲜生姜二三片,大枣二三枚;或鲜姜5~6g,大枣三五枚。中医在书写处方时,常于处方末尾处书写“姜枣引”。
中医处方往往遗漏了“姜枣引” 具有“姜枣引”的方剂很多,如常见的异功散、八珍汤、十全大补丸、人参养荣汤、苏子降气汤、归脾汤、实脾散、九仙散等等,这些方剂中的“姜枣引”都具有相应的治疗目的,如出自《正体类要》的八珍汤具有补益气血之功,方剂中的“姜枣引”是为了帮助人参、白术入气分而调和脾胃,从而发挥八珍汤治疗气血两虚的功效。但是,笔者对药店、医院药房的大量的处方查阅发现,“姜枣引”的确被部分中医给遗弃了,具有“姜枣引”的方剂如三拗汤、归脾汤等都没写,造成遗漏的主要原因是部分中医师对所处方剂未领会要旨,没有吃透原方本义,不能理解“姜枣引”的作用,自然而然地遗漏了它。或者有的中医师半路出家,中医方剂背诵功夫不到家而为。
调剂过程中存在漏配与错配问题 “姜枣引”在处方书写时,一般位于处方的左、右下角,与煎服法的书写位置毗邻,易造成调剂人员在调剂过程中习惯性遗漏。据调查,“姜枣引”在方剂中漏配的现象时有发生。在基层药房、药店,“姜枣引”中的习惯用量是鲜姜或姜皮一小片、大枣一枚,这个习惯用量显然是不足的,难以发挥引经或佐使的作用。
“姜枣引”中的姜当配鲜姜为宜,鲜生姜性味辛、微温,归肺、脾经,具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳之功;生姜皮性味辛、凉,具有和脾行水之功;干姜性味辛、热,归脾、胃、心、肺经,具有温中、回阳、温肺化饮之功;炮姜性味苦、涩、温,归脾、肝经,功效与干姜相似,但温里作用弱于干姜,而长于温经止血,适于虚寒性出血。由此可见,“姜枣引”中的生姜一般情况下当指鲜生姜而言,配方过程中出现的生姜皮,甚至干姜、炮姜充当姜引的角色,均应摒弃。在基层药房、药店,“姜枣引”的配方无章可循,鲜生姜的配方经常出现断档,就连吴茱萸汤中的生姜也调剂为姜皮、干姜,对“姜枣引”中的生姜调剂自然显得马马虎虎,不够重视。
通过“姜枣引”处方漏写、调剂漏配的事例,可以看出基层中医药应用过程中存在的诸多问题与缺陷,希望有关部门对基层中医药使用单位给予有效的“监、帮、促”。 杨大夫你好 生姜是温胃散寒的,针对一些体质比较寒的人群,大枣是补中益气缓和药性的,你看你一般的药里面都有大枣这个东西,主要就是为了减低药物的副作用;调和方剂中诸药
溃疡性结肠炎用什么办法能彻底治愈
溃疡性结肠炎没有特效方法,但是可通过药物促使结肠病变愈合,也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态。目前最常用的药物分为以下4类: 水杨酸类药物:这类药物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用,但是分解的另一种药物成份磺胺吡啶则对肝脏可能会有损害,因此服用该类药物的患者最后不要同时服用抗生素,并每月定期检查肝功能(转氨酶)。为了避免这种副作用,目前药物公司推出了纯化的5-氨基水杨酸并精心包装使其不被胃酸破坏只在结肠病变部分释放发挥作用,由于这种制备工艺的提高,药品相应也较贵。这些药物可以口服,也可以塞肛,它们能够改变患者机体的功能,延缓炎症的进程。这类药物对轻到中度的溃疡性结肠炎有效果,同时,也可预防该疾病的再发。 糖皮质激素:这类药物主要有口服制剂强的松,重症患者也可短期使用静脉制剂。因为它的副作用较多,不推荐作为长疗程治疗或维持治疗。在选用该类药物时医生可能会就其疗效和副作用与患者详细讨论。 免疫调节剂:这类药物包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤(6-MP)、环孢霉素。药物通过抑制机体的免疫系统来控制炎症的继续发展。免疫调节剂适用于那些对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素使用无效或部分有效的患者,也是目前维持治疗最好的药物之一。它也可用于减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖。当患者对其他药物无反应时,它可能对维持疾病的缓解起作用。但该类药物一般服用3月左右开始起效,部分患者易出现白细胞降低。 生物治疗:这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物。相对于其他药物,它是一种疗效较高的一种药物,主要是阻断肠粘膜炎症反应的”开关”。这种药物起效快,能达到粘膜的长期修复,减少复发,可以帮助类固醇撤药,也是缓解期的维持用药。 药物治疗往往是长期的,因此医生在制订治疗方案是常根据患者的个体情况、疾病的分期、是否有并发症、经济状况等选择不同的个体化用药案。 手术治疗因为溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠,因此切除整个结肠,该病可完全治愈,这点与克罗恩病不同。但由于手术的并发症较多,在选择手术时无论是患者还是医生都较为慎重。大多数溃疡性结肠炎患者对药物反应良好,不需要手术治疗。尽管如此,大约25%-33%患者在某些时候可能需要手术治疗。手术主要适用于各种并发症。这些并发症包括溃疡导致的严重出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、溃疡癌变等。中毒性巨结肠由严重的炎症导致,常有明显的腹胀伴随发热、便秘等症状。如果经内科积极控制炎症、补液等治疗后仍不能很快恢复,应尽快手术以避免肠子破裂。 需要手术治疗的患者,一般根据患者的病变范围、年龄、全身健康情况,选择不同的手术。第一种手术是结肠、直肠切除术,这样做虽可根治溃疡性结肠炎,但术后患者则必须以回肠造瘘度其余生(腹部上开口,以排出废渣)。另外一种手术方式只切除结肠,保留直肠,避免回肠造瘘。这就是在体内把小肠与肛管括约肌连接起来,这类手术不需要体外回肠造瘘并保留了直肠功能。常见的手术并发症包括手术口感染和反复慢性炎症(囊炎)(18.8%),女性生育能力下降 (56-80%),盆腔败血症(9.5%),排便次数5.2/24小时(平均值)。当内科药物治疗无效时,手术治疗可能是一种希望。[2-3] 饮食注意患者可能想知道,是否因为自己吃了什么特别的食物而引起或者导致了溃疡性结肠炎。答案当然是否定的。尽管如此,但是一旦他/她得了这疾病,注意他/她的饮食是可以减轻症状,补充丢失的营养物质,促进恢复。例如,当他/她的疾病处于活动期时(如出现反复血便时),说明肠粘膜是破坏的,此时,少吃辛辣、高纤维食物,而以清淡的软食为主,少吃多餐有助于肠粘膜愈合,减轻他/她的不适感。 保持适当的营养,这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的。在慢性病中,保持充足的营养是必须的,尤其是这个病。腹痛和发热可引起纳差和体重下降。腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质。而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用。 但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物。除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入,严重腹泻者限制咖啡因的摄入外,大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足。健康的饮食必须包括各种各样的食物。肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质。面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物;黄油和植物油含有脂肪;每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足。 疾病护理也许对于溃疡性结肠炎患者来说,最艰难的时期就是刚得知自己患病的时刻。随着时间的推移,这个想法会慢慢改变。同时,患者不要对家人、朋友和同事隐瞒自己的疾病。要与他们讨论他/她的疾病,让他们帮助他/她、支持他/她。 尽量让患者的生活如常,没有理由放弃他/她以前享受、向往的生活。学习处理该病的各种办法和对策,并与别人分享他/她的知识,遵照医嘱吃药(即使是他/她感觉非常好的时候也应如此),保持积极向上的心态,这些是最基本的,也是最好的处方。 专家观点尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病,但它不是致命的。毫无疑问,患有此病,是一种挑战,不得不服药,必要时还要住院治疗。但更重要的是,他/她必须记得即便患有此病,同样可以生活得丰富多彩。也必须记得,坚持维持期用药,可以减轻溃疡性结肠炎的症状。在疾病缓解期,大多数人会感觉症状消失,感觉痊愈。
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